羅金艷

江西省宜春市第二人民醫(yī)院急診科 336000

急性腦卒中作為老年患者常見急性疾病之一，其主要是指丘腦下直接或間接損傷，多伴隨明顯的植物神經(jīng)癥狀?；颊咭猿龊埂盒膰I吐、呼吸頻率、體位改變以及心功能改變、應(yīng)激性潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。若搶救治療不及時(shí)，會(huì)造成較高的致殘致死率，危及患者生命安全。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理會(huì)直接影響急性腦卒中患者的搶救成功率，而優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)疾病恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用[1]。為此特選取2017年3月—2018年5月收治的88例急性腦卒中患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月—2018年5月收治的88例急性腦卒中患者作為觀察對(duì)象，所有患者均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)MRI或CT確診。將免疫性疾病、惡性腫瘤、肝腎心疾病、依從性不佳者排除。依據(jù)硬幣法分為對(duì)照組(n=44)和試驗(yàn)組(n=44)。對(duì)照組：男23例，女21例，年齡46～78(67.2±4.3)歲；腦梗死25例，腦出血19例；試驗(yàn)組：男24例，女20例，年齡47～79(68.4±4.2)歲；腦梗死26例，腦出血18例。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)急診護(hù)理流程，主要內(nèi)容為檢測(cè)生命體征變化，進(jìn)行常規(guī)檢查和護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的救治等。試驗(yàn)組予以優(yōu)化急診護(hù)理流程，內(nèi)容具體包括：

1.2.1 分析搶救快捷護(hù)理流程模式在急性腦卒中搶救工作中的可行性和必要性：對(duì)快捷護(hù)理工作流程進(jìn)行制定和完善，并對(duì)護(hù)理人員開展專業(yè)化的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識(shí)的掌握能力。

1.2.2 對(duì)接診流程進(jìn)行優(yōu)化：預(yù)先評(píng)估各種救治方案的應(yīng)用效果和科學(xué)合理性，在接到患者方面的120急救電話后需要即刻以人員和相關(guān)任務(wù)量對(duì)人數(shù)進(jìn)行確定，以來電者對(duì)患者的描述情況為依據(jù)，指導(dǎo)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單護(hù)理，保證患者正確體位，隨時(shí)保持電話聯(lián)系，并快速趕往現(xiàn)場(chǎng)。

1.2.3 對(duì)救治流程進(jìn)行優(yōu)化：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后急救護(hù)理小組成員需要與醫(yī)生協(xié)助配合初步診斷患者病情，再轉(zhuǎn)往急診的過程中需要對(duì)患者體征進(jìn)行密切觀察，安排專人全程負(fù)責(zé)急救，對(duì)患者病情程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，做好氧氣、簡(jiǎn)易呼吸囊、監(jiān)護(hù)儀、病歷等相關(guān)搶救物品的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，遵醫(yī)囑連接好心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心臟停搏的情況時(shí)需要立即通知醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行吸氧、心肺復(fù)蘇和創(chuàng)建靜脈通道等。

1.2.4 對(duì)術(shù)后護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化：為患者營(yíng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，確保其充分的睡眠和休息，減少噪音干擾和光線刺激，盡可能滿足患者生理、心理方面的合理需求。

1.3 觀察指標(biāo) (1)搶救效果：對(duì)比兩組搶救成功率、致殘率、死亡率及接診確診時(shí)間、確診治療時(shí)間；(2)護(hù)理滿意度：采用百分制的自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，其中≥80分為滿意；60～79分為基本滿意；<60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果 對(duì)照組的搶救成功率低于試驗(yàn)組，其致殘率、死亡率均高于試驗(yàn)組，且接診確診時(shí)間、確診治療時(shí)間均長(zhǎng)于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組搶救效果對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.5%，明顯高于對(duì)照組的70.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

注：兩組滿意度比較，χ2=9.724 2，P=0.001 8。

3 討論

急性腦卒中屬于臨床常見病，其具有較高的發(fā)病率，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅?；诖?，積極做好急救護(hù)理措施，對(duì)降低致殘率和致死率具有重要意義[3]。對(duì)急性腦卒中患者而言，盡可能縮短搶救和治療時(shí)間，是改善其預(yù)后和生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。但常規(guī)的急救接診流程具有分工不明確、效率低下等不足之處，且缺少主要負(fù)責(zé)人，對(duì)各項(xiàng)時(shí)間未提出明確要求，從而導(dǎo)致救治效果不理想[4]。

優(yōu)化急救措施可將護(hù)理人員在縮短接診時(shí)間的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，其可在規(guī)定和要求的時(shí)間范圍內(nèi)，快速采取和實(shí)施規(guī)劃范急救措施，護(hù)理人員彼此分工明確，各司其職，可使救治時(shí)間的浪費(fèi)情況最大程度的改善，同時(shí)可對(duì)患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的、潛在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快采取針對(duì)性處理措施，顯著提高臨床救治成功率和護(hù)理質(zhì)量[5]。

本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，其致殘率、死亡率接診確診時(shí)間、確診治療時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。提示優(yōu)化急診護(hù)理流程可使急性腦卒中患者的搶救時(shí)間顯著縮短，降低致殘率和致死率，同時(shí)進(jìn)一步提高患者及其家屬的滿意度。本文結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論基本一致[6]，可將其作為臨床參考內(nèi)容。

綜合上述分析，優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提升急性腦卒中搶救成功率，降低致殘致死率，改善護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得廣泛應(yīng)用。