段鱈蕓，張忠奎

玫瑰痤瘡又稱(chēng)酒渣鼻，其屬于慢性炎癥疾病，累及面部皮膚血管等部位，出現(xiàn)持久或者一過(guò)性紅斑，可伴發(fā)膿皰和丘疹，還可出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，需要及早治療，以免影響社交質(zhì)量和生活質(zhì)量[1-3]。本研究分析了硫酸羥氯喹聯(lián)合他克莫司軟膏治療玫瑰痤瘡的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院90例2017年4月～2018年1月玫瑰痤瘡患者。隨機(jī)化方法分對(duì)照組44例和觀(guān)察組46例，觀(guān)察組年齡24～61歲，平均年齡(39.41±7.16)歲；玫瑰痤瘡病程3～19個(gè)月，平均玫瑰痤瘡病程(9.42±2.31)個(gè)月。男女各有23例。

對(duì)照組年齡24～60歲，平均年齡(39.22±7.11)歲；玫瑰痤瘡病程3～19個(gè)月，平均玫瑰痤瘡病程(9.41±2.21)個(gè)月。男女各有22例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn):在排除明顯誘因,如口服異維A酸膠囊或化學(xué)換膚或局部外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚屏障受損而導(dǎo)致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑的前提下，符合以下必備條件再加任意1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡,首先是必備條件：面頰或口周或鼻部無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受情緒、紫外線(xiàn)、溫度等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。次要條件：①灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；②面頰或口周或鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張；③面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；④鼻部或面頰、口周肥大增生改變；⑤眼部癥狀。臨床上可分為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、肥大增生型和眼型四種類(lèi)型。本次研究納入類(lèi)型包括紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型以及丘疹膿皰型，可配合本次研究，知情同意本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏、無(wú)法配合的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意本次研究[4]。

1.2方法 對(duì)照組予以他克莫司軟膏治療，濃度0.03%，每天適量涂抹患處，每天涂抹兩次，治療4周后改為每天涂抹一次。共治療8周。

觀(guān)察組則予以他克莫司軟膏聯(lián)合硫酸羥氯喹治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予硫酸羥氯喹口服，每次服用量0.1g，每天兩次，治療8周。

兩組在治療前和治療結(jié)束均進(jìn)行抽血和眼底檢查。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組臨床療效；皮膚潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張好轉(zhuǎn)時(shí)間、紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間、敏感皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間；治療前后患者玫瑰痤瘡癥狀積分(0分無(wú)癥狀，3分癥狀嚴(yán)重，1、2分分別是輕度和中度)、SF-36量表總分(0-100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高)；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀消失，皮損完全消失，不影響生活質(zhì)量；改善：癥狀和指標(biāo)改善程度達(dá)到50%，皮損減少50%以上，輕微影響生活質(zhì)量；無(wú)效：疾病改善不明顯，影響SF-36量表總分。臨床療效=顯效、改善百分率之和[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件處理，進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比對(duì) 觀(guān)察組臨床療效高于對(duì)照組，P<0.05。總臨床療效=顯效+改善。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比對(duì)[n(%)]

2.2治療前后玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分比對(duì) 治療前兩組玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分并無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后觀(guān)察組玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分比對(duì)(±s)

2.3兩組皮膚潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張好轉(zhuǎn)時(shí)間、紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間、敏感皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間比對(duì) 觀(guān)察組皮膚潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張好轉(zhuǎn)時(shí)間、紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間、敏感皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組皮膚潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張好轉(zhuǎn)時(shí)間、紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間、敏感皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間比對(duì)[(±s)，d]

2.4兩組不良反應(yīng)比對(duì) 觀(guān)察組不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P>0.05，不良反應(yīng)有惡心，頭痛，耳鳴，面部刺激。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)[n(%)]

3討 論

玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥疾病，多發(fā)生于中年女性的顏面中部，患者主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張，可出現(xiàn)丘疹以及膿皰，還可產(chǎn)生鼻贅，伴發(fā)不同程度的刺痛、瘙癢和灼熱等，可影響患者外觀(guān)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)于玫瑰痤瘡的治療主要采用物理、系統(tǒng)治療和局部治療等方式[6-7]。其中，他克莫司軟膏是一種新型的外用免疫調(diào)節(jié)劑，可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺，降低T細(xì)胞的活性，并減輕炎癥反應(yīng)和瘙癢癥狀，減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張。而硫酸羥氯喹片是一種抗瘧藥，對(duì)慢性皮膚炎癥反應(yīng)有良好作用，可抗增生，發(fā)揮免疫抑制以及抗炎等作用，聯(lián)合用藥提升了治療效果[8-10]。

本研究中，對(duì)照組予以他克莫司軟膏治療，觀(guān)察組則予以他克莫司軟膏聯(lián)合硫酸羥氯喹治療。結(jié)果顯示，觀(guān)察組臨床療效、皮膚潮紅好轉(zhuǎn)時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張好轉(zhuǎn)時(shí)間、紅斑好轉(zhuǎn)時(shí)間、敏感皮膚好轉(zhuǎn)時(shí)間、玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀(guān)察組不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P>0.05。

綜上所述，他克莫司軟膏聯(lián)合硫酸羥氯喹治療玫瑰痤瘡的臨床療效確切，可更好改善玫瑰痤瘡癥狀積分、SF-36量表總分，值得推廣應(yīng)用。