李尚珠 鐘月明 張燕 阮秋菊

手足口病是小兒常見的一種病毒感染性疾病， 患兒臨床主要表現(xiàn)為手、足、臀部紅色丘疹或皰疹， 患兒若得不到及時(shí)治療可導(dǎo)致心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生， 從而威脅患兒生命［1］。此病主要通過糞便、唾液、肢體接觸等方式進(jìn)行傳播， 且傳播速度較快， 患兒若得不到及時(shí)處理可發(fā)生大面積感染事件［2］， 因此做好患兒的感染防控工作尤為重要。本研究進(jìn)一步探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病感染防控中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院小兒科2017年7月～2018年7月收治的120例手足口病患兒， 所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組60例。觀察組男32例， 女28例；平均年齡(4.0±0.8)歲；平均病程(2.8±0.4)d。對(duì)照組男31例， 女29例；平均年齡(4.3±0.6)歲；平均病程(2.5±0.2)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 即加強(qiáng)患兒病情觀察， 遵醫(yī)囑合理使用藥物， 并做好患兒的基本生活護(hù)理工作。觀察組患兒給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容如下。

1.2.1 做好消毒隔離工作 由于手足口病傳染性較強(qiáng)， 因此護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的消毒隔離工作。病室內(nèi)要定期開窗通風(fēng)， 保持空氣流通， 并進(jìn)行空氣消毒。同時(shí)使用消毒液對(duì)病床、桌椅以及地面等進(jìn)行擦拭消毒， 患兒排泄物先用生石灰處理后倒掉。護(hù)理人員與患兒接觸后要立即洗手并消毒措施， 患兒用過的衣物及毛巾每天用熱開水浸泡30 min并置于陽光下爆曬［3］。此外， 應(yīng)限制探視人數(shù)， 以免引起交叉感染。

1.2.2 發(fā)熱護(hù)理 發(fā)熱是手足口病患兒常見的臨床癥狀， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視， 定時(shí)測(cè)量體溫， 并了解患兒有無不適癥狀， 根據(jù)體溫測(cè)量結(jié)果給予個(gè)性化護(hù)理。對(duì)于體溫＜38.5℃者可采用物理降溫， 如溫水擦拭、及時(shí)補(bǔ)充水分等，若體溫 ＞38.5℃ ， 則遵醫(yī)囑給予藥物降溫［4］。

1.2.3 口腔護(hù)理 手足口病患兒的口腔護(hù)理是護(hù)理工作的重點(diǎn)， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒口腔情況給予實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。對(duì)于口腔內(nèi)皰疹數(shù)量較多、漱口疼痛的患兒， 予以開喉劍噴霧劑從而減輕疼痛， 加快傷口愈合［5］。對(duì)于口腔內(nèi)有糜爛的患兒應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 并遵醫(yī)囑給予積極的藥物治療。

1.2.4 心理護(hù)理 根據(jù)患兒的年齡實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理,對(duì)于年齡稍大的患兒應(yīng)使用通俗易懂的語言向患兒介紹手足口病的治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng), 使其打消對(duì)治療的恐懼感,同時(shí)耐心解答患兒提出的問題, 多與患兒交流其感興趣的話題, 并在言語上給予其安慰及鼓勵(lì), 以消除其不良的心理。對(duì)于年齡較小, 溝通存在障礙的患兒應(yīng)通過眼神交流和肢體撫觸等方式安撫其情緒, 以拉近護(hù)患之間的距離感, 取得患兒的配合。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患兒的皮疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間, 以此判定臨床療效；同時(shí)從護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技能、心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)4個(gè)方面對(duì)患兒家長護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查［6］, 分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒皮疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒皮疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒皮疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

表1 兩組患兒皮疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 皮疹消退時(shí)間 退熱時(shí)間觀察組 60 3.2±0.5a 1.6±0.2a對(duì)照組 60 5.1±0.6 2.9±0.5

2.2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患兒家長護(hù)理滿意度為98.3%， 顯著高于對(duì)照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

3 討論

目前小兒手足口病的發(fā)病率較高， 由于患兒多存在疼痛癥狀， 加之兒童自主意識(shí)較差， 身心發(fā)育不成熟， 因此在治療過程中很容易出現(xiàn)哭鬧、不配合治療的情況， 進(jìn)而增加了治療的難度， 影響到了治療效果［7］。因此， 臨床需在積極的藥物治療的同時(shí)， 給予患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)， 以改善患兒預(yù)后。

本研究結(jié)果表明， 觀察組患兒皮疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間分別為 (3.2±0.5)、(1.6±0.2)d， 均短于對(duì)照組患兒的 (5.1±0.6)、(2.9±0.5)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患兒家長護(hù)理滿意度為98.3%， 顯著高于對(duì)照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明通過對(duì)手足口病患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效及護(hù)理滿意度。王曉紅［8］的研究結(jié)果表明， 個(gè)性化護(hù)理能夠降低小兒手足口病感染率，對(duì)于控制病發(fā)率、縮短治療時(shí)間有顯著作用。護(hù)理過程中應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理、口腔護(hù)理及發(fā)熱護(hù)理工作， 此外還應(yīng)重視患兒的消毒隔離工作， 以防止感染的擴(kuò)散及加重。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)患兒的不同年齡、心理狀態(tài)及病情實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作， 從而能夠進(jìn)一步提高個(gè)體的治療和護(hù)理效果， 對(duì)于提高整體護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

綜上所述， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病感染防控中具有較好的應(yīng)用效果， 不僅可以提高臨床療效， 還能夠提高護(hù)理滿意度， 可在臨床推廣。