冼潔梅

老年人因機(jī)體健康水平的下降及骨質(zhì)疏松狀態(tài)的存在，非常容易出現(xiàn)骨折等骨傷害［1］， 常見(jiàn)骨折、風(fēng)濕性骨病、骨質(zhì)疏松癥等， 大大降低其生活質(zhì)量， 且容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病盡早恢復(fù)有著顯著意義。本次研究選取260例老年骨傷患者， 探究人文關(guān)懷護(hù)理的臨床效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年8月收治的260例老年骨傷患者， 排除心、肝、腎功能異常及合并精神障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組(128例)和實(shí)驗(yàn)組(132例)。實(shí)驗(yàn)組中， 男67例， 女65例；年齡63～78歲， 平均年齡(70.5±2.5)歲；50例髖周骨折， 44例橈尺骨及脛腓骨骨折， 38例其他。對(duì)照組中， 男65例， 女63例；年齡67～76歲 ， 平均年齡 (71.5±2.8)歲 ；48例髖周骨折 ， 45例橈尺骨及脛腓骨骨折， 35例其他。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括營(yíng)造良好的病房環(huán)境， 做好各項(xiàng)安全防護(hù)及健康檢查等。實(shí)驗(yàn)組給予人文關(guān)懷護(hù)理， 具體方法如下。①組織人文關(guān)懷護(hù)理小組， 并由科室護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)人文關(guān)懷護(hù)理方法、技巧、相關(guān)注意事項(xiàng)等， 集中開(kāi)展培訓(xùn)教育， 領(lǐng)悟人文關(guān)懷護(hù)理精神。②由護(hù)士長(zhǎng)將標(biāo)準(zhǔn)的人文關(guān)懷護(hù)理流程制定出來(lái)， 并分配好護(hù)理任務(wù)， 主動(dòng)給患者送去問(wèn)候與關(guān)懷， 了解患者身心需求， 并進(jìn)行評(píng)估， 提供入院后的全程陪護(hù)， 無(wú)論是生活起居還是檢查治療均全程跟蹤服務(wù)。營(yíng)造安全的住院環(huán)境， 在潮濕區(qū)域鋪設(shè)防滑墊、在衛(wèi)生間及走廊設(shè)置扶手， 提供各項(xiàng)安全設(shè)施， 及時(shí)撤走病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)用具。行動(dòng)不便的患者要提供輪椅或者給予攙扶。③做好日常治療的宣教， 講解疾病治療方法、過(guò)程及意義、注意事項(xiàng)等， 在給患者輸液或者注射藥物時(shí)， 要用溫柔的語(yǔ)言指導(dǎo)患者， 并讓患者放松， 操作時(shí)動(dòng)作要靈敏、快速， 力度上要輕柔， 避免過(guò)于用力使患者感到不適， 在測(cè)量血壓及其他指標(biāo)時(shí)也要遵循同樣的原則。④護(hù)理人員要時(shí)常與患者溝通， 了解患者心理狀態(tài)， 如果患者表現(xiàn)的焦慮、煩躁或者抑郁緊張， 要適時(shí)開(kāi)導(dǎo)， 主動(dòng)安撫患者情緒， 并提供力所能及的幫扶， 講解治療的方法及意義， 告知患者配合治療就能早日康復(fù)， 消除患者疑慮， 提高治療依從性。⑤觀察患者病情變化， 對(duì)患者主訴耐心傾聽(tīng)， 對(duì)于患者疑慮要耐心解釋?zhuān)?每日幫助患者清洗及按摩患肢， 保證患肢皮膚干燥、潔凈， 促進(jìn)血壓循環(huán)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行床上或床下活動(dòng)， 促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，采用科室自制的評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 包括遵醫(yī)行為、護(hù)患溝通、自我照顧行為、家庭融入度， 各項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。觀察比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①護(hù)士主動(dòng)提供疾病保健知識(shí)和康復(fù)知識(shí)；②患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度；③護(hù)士能否經(jīng)常巡視病房， 了解輸液情況及病情；④當(dāng)患者有問(wèn)題時(shí)護(hù)士能及時(shí)處理。以上各指標(biāo)選項(xiàng)包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者中， 滿(mǎn)意120例(90.9%)、一般9例(6.8%)、不滿(mǎn)意3例(2.3%)， 總滿(mǎn)意率為97.7%；對(duì)照組患者中， 滿(mǎn)意85例(66.4%)、一般18例(14.1%)、不滿(mǎn)意25例(19.5%)， 總滿(mǎn)意率為80.5%。兩組患者的總滿(mǎn)意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為、護(hù)患溝通、自我照顧行為、家庭融入度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 遵醫(yī)行為 護(hù)患溝通 自我照顧行為 家庭融入度對(duì)照組 128 75.23±2.10 72.65±1.02 77.25±1.35 76.25±1.28實(shí)驗(yàn)組 132 93.25±1.41a 95.24±1.18a 92.34±1.08a 95.34±1.35a

3 討論

老年骨傷患者主要癥狀表現(xiàn)為疼痛， 且老年患者因機(jī)體功能減退， 疼痛耐受度低［2］， 且大部分患者骨傷后行動(dòng)不便，嚴(yán)重者要長(zhǎng)期臥床， 嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者采用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者中，滿(mǎn)意120例(90.9%)、一般9例(6.8%)、不滿(mǎn)意3例(2.3%)，總滿(mǎn)意率為97.7%；對(duì)照組患者中， 滿(mǎn)意85例(66.4%)、一般18例(14.1%)、不滿(mǎn)意25例(19.5%)， 總滿(mǎn)意率為80.5%。兩組患者的總滿(mǎn)意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為、護(hù)患溝通、自我照顧行為、家庭融入度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分顯示人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)比起常規(guī)護(hù)理干預(yù)在內(nèi)容及方法上更加深入、全面， 真正圍繞患者身心舒適度及需求開(kāi)展護(hù)理服務(wù)， 從而使患者護(hù)理需求得到滿(mǎn)足的同時(shí)， 使身心更為愉悅、滿(mǎn)足。

人文關(guān)懷護(hù)理是基于患者身心需求［3，4］， 遵循“以人為本”理念開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)， 通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理小組， 在患者入院后便實(shí)施有效的跟蹤護(hù)理服務(wù)， 協(xié)助患者做好日常檢查與治療，使患者身體得到全方位照顧， 并積極營(yíng)造安全、舒適的病房環(huán)境， 減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生， 開(kāi)展全面的心理疏導(dǎo)與活動(dòng)指導(dǎo)， 使患者保持情緒穩(wěn)定及心情的舒暢， 這對(duì)于疾病的快速恢復(fù)來(lái)說(shuō)有著顯著意義［5］。很多老年患者常表現(xiàn)出以下心理。①自尊心理。一些老年患者， 因自尊心較強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員有著較大的抵觸心理， 甚至?xí)霈F(xiàn)抗拒治療的情況， 由此， 人文護(hù)理干預(yù)中， 要密切觀察老年患者的行為變化， 給予患者尊重及理解， 密切進(jìn)行引導(dǎo)與溝通， 使患者可以更配合治療。②孤獨(dú)心理。很多老年患者因長(zhǎng)期忍受病痛， 且家人不在身邊， 會(huì)經(jīng)常感到孤獨(dú)無(wú)助， 從而喪失治療信心。護(hù)理人員需要經(jīng)常陪伴患者， 一方面做好病情方面的護(hù)理， 另一方面也要照顧好飲食起居， 并經(jīng)常陪伴其說(shuō)話， 緩解孤獨(dú)感， 體會(huì)到家人般的照顧［6-9］。除了以上心理需要護(hù)理外， 還要做好并發(fā)癥護(hù)理， 因?yàn)楹芏嗬夏昊颊吆喜⒏哐獕?、糖尿病等?容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 每日都要監(jiān)測(cè)血壓、血糖， 積極預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)要強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)供給， 預(yù)防感染， 使傷口早日愈合。

由此可見(jiàn)， 通過(guò)人文關(guān)懷， 全程陪伴患者， 時(shí)常與患者交流、溝通， 緩解了患者各項(xiàng)不良情緒表現(xiàn)， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感與抵觸感逐漸消除， 無(wú)論病情上還是生活上都得到無(wú)微不至的照顧， 從而提高了治療依從性， 充分體現(xiàn)人文精神［10-12］。

綜上所述， 對(duì)老年骨傷患者采用人文關(guān)懷護(hù)理， 使患者身心得到舒適狀態(tài)， 減少安全事件的發(fā)生， 減輕了心理壓力，改善了患者生活質(zhì)量， 值得采用。