賈瑞紅

月經(jīng)后期又被稱為“月經(jīng)落后”、“經(jīng)行落后”等， 其主要是指4～5個月行經(jīng)1次或月經(jīng)周期延遲7 d及以上［1］。作息不規(guī)律、生活壓力較大、服用激素類藥物及攝入生冷飲食過多等均為其致病因素， 現(xiàn)階段已經(jīng)成為影響女性健康的基本疾病之一。若發(fā)病后未予有效治療可誘發(fā)閉經(jīng)、不孕、卵巢早衰等嚴(yán)重病癥。故本研究主要探討溫經(jīng)攝血湯聯(lián)合隔姜灸治療虛寒型月經(jīng)后期的臨床價值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年1月～2018年1月本院予以治療的虛寒型月經(jīng)后期患者59例， 按治療方式不同將其分為聯(lián)合組(30例)與參照組(29例)。聯(lián)合組患者年齡19～42歲， 平均年齡(30.50±11.50)歲；病程3個月～6年， 平均病程(2.72±2.55)。參照組患者年齡 17～45歲， 平均年齡(30.73±11.91)歲；病程4個月～5年， 平均病程(2.64±2.46)；兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 聯(lián)合組予以溫經(jīng)攝血湯聯(lián)合隔姜灸治療。溫經(jīng)攝血湯：應(yīng)用酒白芍、熟地黃各30 g， 炒白術(shù)、酒川芎各15 g，五味子、肉桂各 3 g， 續(xù)斷 9 g， 柴胡 6 g， 400 ml/d， 早、晚各200 ml， 自月經(jīng)周期第7天開始口服溫經(jīng)攝血湯， 服用至月經(jīng)來潮為1個療程， 月經(jīng)來潮期間避免服用， 所有患者連續(xù)服用4個周期。隔姜灸方式如下：行仰臥位， 選擇患者雙側(cè)天樞穴及關(guān)元穴， 使用厚度為8 mm、直徑為3 cm的鮮生姜片，并在其中扎孔數(shù)個， 將其置于天樞穴及關(guān)元穴上， 同時點(diǎn)燃艾柱予以熏烤， 直至患者局部皮膚發(fā)紅呈濕潤狀態(tài)為止［2］。3次/周， 需注意經(jīng)期停用， 同溫經(jīng)攝血湯治療4個月經(jīng)周期。參照組單純使用隔姜灸治療， 方式同聯(lián)合組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及治療前后癥狀(月經(jīng)量、色、質(zhì)， 月經(jīng)周期、小腹隱痛及腰酸無力等)積分情況。治療效果判定分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效3級，其中患者經(jīng)治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常， 及血塊、小腹隱痛等癥狀消失為顯效；患者經(jīng)治療后月經(jīng)周期延遲時間＜7 d， 血塊、小腹隱痛等癥狀顯著改善為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)治療后月經(jīng)周期與臨床癥狀無明顯變化為無效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組患者中， 顯效14例、好轉(zhuǎn)16例、無效0例， 總有效30例， 總有效率為100.00%；參照組患者中， 顯效12例、好轉(zhuǎn)9例、無效8例， 總有效21例，總有效率為72.41%；聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于參照組 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.574，P=0.002＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 治療前， 聯(lián)合組患者月經(jīng)量、色、質(zhì)為(4.33±1.01)分、月經(jīng)周期為(4.08±1.51)分、小腹隱痛為(2.24±0.64)分、腰酸無力為(1.99±0.84)分， 參照組患者月經(jīng)量、色、質(zhì)為(4.27±1.02)分、月經(jīng)周期為(4.07±1.49)分、小腹隱痛為(2.21±0.62)分、腰酸無力為(1.97±0.83)分， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后， 聯(lián)合組患者月經(jīng)量、色、質(zhì)為(0.87±1.49)分、月經(jīng)周期為(0.78±1.50)分、小腹隱痛為(0.61±0.81)分、腰酸無力為(0.38±0.75)分， 均顯著低于參照組的(3.34±1.54)、(3.46±1.67)、(2.07±0.42)、(1.84±0.83)分 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)的出現(xiàn)與氣血、臟腑、天葵、經(jīng)絡(luò)、腎、脾、肝等存在密切關(guān)聯(lián)。生化不足、陽氣不足為虛寒型月經(jīng)后期主要誘發(fā)因素， 應(yīng)以補(bǔ)沖調(diào)經(jīng)、溫腎壯陽為主要治療方式［3］。本研究中選用雙側(cè)天樞穴及關(guān)元穴進(jìn)行隔姜灸方式治療， 天樞穴屬于大腸募穴、足陽明胃經(jīng)穴， 在人體中為中點(diǎn)， 具有調(diào)理全身氣機(jī)的作用。此穴位不但可以有效治療女性疾病，同時可有效治療其月經(jīng)后期出現(xiàn)的系統(tǒng)性病癥， 如小便清長、便溏等。關(guān)元穴屬于任脈經(jīng)穴， 處于交會穴與足三陰經(jīng)的交匯處， 可對人體元?dú)膺M(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 若患者氣足則可自行調(diào)節(jié)其月經(jīng)周期［4］。相關(guān)研究表明， 關(guān)元穴對人體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)具有啟動作用， 同時可對其內(nèi)分泌失調(diào)功能進(jìn)行改善， 且對子宮等靶器官產(chǎn)生直接作用［5，6］。生姜性溫和， 含有多種揮發(fā)油及姜辣素， 若加以艾熱可通過生姜纖維滲透至人體穴位， 同步通過神經(jīng)傳遞作用對患者子宮產(chǎn)生熱效應(yīng)。合用上述方式可作用于腎、肝、脾三經(jīng)等組織器官， 達(dá)到穩(wěn)中補(bǔ)虛、調(diào)理沖任、散寒、健脾補(bǔ)腎、行氣活血等作用。

本研究中患者服用溫經(jīng)攝血湯， 方中使用白芍、川芎、熟地黃、白術(shù)等中藥材， 調(diào)理肝臟、脾腎；再輔以肉桂與五味子， 可調(diào)理心臟、腎臟、肝臟等， 同時肉桂具有調(diào)經(jīng)化瘀的作用。溫經(jīng)攝血湯聯(lián)合隔姜灸治療虛寒型月經(jīng)后期可對患者機(jī)體氣血平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)， 維持腎臟、沖任等功能正常， 后續(xù)可進(jìn)一步保障月經(jīng)周期趨于正常狀態(tài)。本研究中， 聯(lián)合組患者的治療總有效率100.00%顯著高于參照組的72.41%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.574，P=0.002＜0.05)。治療前， 聯(lián)合組患者月經(jīng)量、色、質(zhì)為(4.33±1.01)分、月經(jīng)周期為(4.08±1.51)分、小腹隱痛為(2.24±0.64)分、腰酸無力為(1.99±0.84)分， 參照組患者月經(jīng)量、色、質(zhì)為(4.27±1.02)分、月經(jīng)周期為(4.07±1.49)分、小腹隱痛為(2.21±0.62)分、腰酸無力為(1.97±0.83)分， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后， 聯(lián)合組患者月經(jīng)量、色、質(zhì)為(0.87±1.49)分、月經(jīng)周期為(0.78±1.50)分、小腹隱痛為(0.61±0.81)分、腰酸無力為(0.38±0.75)分， 均顯著低于參照組的 (3.34±1.54)、(3.46±1.67)、(2.07±0.42)、(1.84±0.83)分 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明溫經(jīng)攝血湯聯(lián)合隔姜灸治療相較于單純使用隔姜灸治療而言更具優(yōu)勢。

綜上所述， 溫經(jīng)攝血湯聯(lián)合隔姜灸應(yīng)用于虛寒型月經(jīng)后期患者中具有顯著價值， 可有效對患者臨床癥狀進(jìn)行改善，促進(jìn)其月經(jīng)周期及性狀恢復(fù)正常， 可在臨床中予以廣泛應(yīng)用。