冼錫生

小兒腹瀉在臨床中比較常見， 多見于≤2歲的兒童， 主要致病因素通?？煞譃橥庠葱?、內源性2類， 當患兒出現體內菌群失調時， 往往引發(fā)內源性腹瀉；而當患兒受到輪狀病毒侵入而引發(fā)腹瀉時， 屬于外源性腹瀉。若未對患兒進行及時治療， 極有可能造成嚴重并發(fā)癥， 影響其生命健康安全［1］。因此采用合理方法治療小兒腹瀉具有重要臨床意義。本文選取78例小兒腹瀉患兒， 探討雙歧桿菌活菌+蒙脫石散治療效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年3月在本院接受治療的小兒腹瀉患兒78例， 所有患兒均符合《小兒內科學》(第4版)小兒腹瀉標準［2］。采用數字隨機表法分為觀察組與對照組， 每組39例。觀察組中男22例， 女17例；年齡3 個月 ～5 歲 ， 平均年齡 (2.08±0.98)歲 ；病程 3～9 d， 平均病程(4.26±1.58)d。對照組中男23例， 女16例；年齡3個月～5 歲 ， 平均年齡 (2.15±0.95)歲；病程 3～9 d， 平均病程 (4.18±1.61)d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用常規(guī)治療， 包括及時糾正水電解質平衡、合理使用抗炎藥物及補液等。

對照組使用蒙脫石散(哈藥集團中藥二廠， 國藥準字H20093375， 規(guī)格 ：3 g)治療 ， ＜1 歲患兒服用 1 袋 /d， 分成 3次服用；1～2歲患兒服用1～2袋/d， 分為3次服用；＞2歲患兒服用2～3袋/d， 分成3次服用， 將蒙脫石散倒入50 ml左右的溫開水內混勻后快速服用。

觀察組在對照組基礎上采用雙歧桿菌活菌(雙歧桿菌三聯活菌散， 上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字S10970105， 規(guī)格：1 g)治療， 口服， ＜1歲患兒0.5包/次， ≥1歲患兒1包/次，3次/d， 采用溫牛奶或溫開水沖服。兩組患兒均連續(xù)使用3 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒臨床治療效果及癥狀(體溫、大便次數、大便性狀)恢復正常時間。療效判定標準：顯效：經72 h臨床治療， 患兒體溫恢復， 大便恢復正常；有效：經72 h臨床治療， 患兒大便明顯改善，體溫恢復；無效：經72 h臨床治療， 患兒臨床癥狀未改善或進一步加重［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒的總有效率為100.00%， 對照組患兒的總有效率為87.18%， 兩組患兒的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒癥狀恢復正常時間對比 觀察組患兒的體溫、大便次數及大便性狀恢復正常時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患兒癥狀恢復正常時間對比( ±s)

表2 兩組患兒癥狀恢復正常時間對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 體溫恢復正常時間(h) 大便次數恢復正常時間(d) 大便性狀恢復正常時間(d)觀察組 39 20.15±3.23a 1.63±0.52a 2.75±0.61a對照組 39 26.79±5.18 2.19±0.63 3.51±1.05 t 6.793 4.281 3.908 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒腹瀉中的非感染性腹瀉， 通常是因食物成分或是過量進食而造成的一種消化功能障礙， 小腸內存在大量未經消化食物， 如存在時間過長極易造成腐敗發(fā)酵， 從而使得細菌大量繁殖而引發(fā)腹瀉；感染性腹瀉發(fā)生是因病原體侵入而造成的， 腸道中未經消化食物因病原體而分解速度增加， 造成腸蠕動亢進， 導致小腸液分泌量明顯提高， 從而造成大便形狀、次數發(fā)生改變， 引發(fā)腹瀉。小兒腹瀉在治療時通常會先預防及糾正脫水， 并改善飲食。在臨床治療時， 采用抗感染藥物治療時， 因抗生素濫用而造成小兒腸道微生物受到破壞，引發(fā)菌群紊亂， 使得致病菌大量繁殖， 因此難以獲得理想效果［4， 5］。

經研究可知， 觀察組患兒的總有效率為100.00%， 對照組患兒的總有效率為87.18%， 兩組患兒總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的體溫、大便次數及大便性狀恢復正常時間分別為(20.15±3.23)h、(1.63±0.52)d、(2.75±0.61)d， 均明顯短于對照組的 (26.79±5.18)h、(2.19±0.63)d、(3.51±1.05)d， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。蒙脫石散為硅鋁酸鹽， 其內的鎂、鋁等金屬離子對于患兒具有明顯作用， 有效吸附腸內致病因子， 電解質平衡時， 可使胃內環(huán)境得到有效改善， 利于胃黏膜愈合， 對于臨床癥狀具有顯著改善作用。雖然此藥物不會經血液循環(huán)系統(tǒng)， 但依然可對固定攻擊因子進行消除， 可經消化道排出。雙歧桿菌活菌為優(yōu)質菌群， 對于病原菌活性具有明顯抑制作用， 有效減少pH值， 預防致病菌大量增殖， 改善致病菌造成的腸道損傷癥狀。雙歧桿菌活菌在一定程度上可使得患兒機體營養(yǎng)物質的吸收更為有效， 當營養(yǎng)、菌群保持均衡時， 患兒病情恢復更為快速。而且雙歧桿菌活菌可使得腸腔表面出現生物學屏障， 使得病原微生物無法順利入侵， 由此可明顯降低腹瀉幾率［6，7］。與單純使用蒙脫石散相比較， 聯合雙歧桿菌活菌后， 患兒腸道環(huán)境可得到更為顯著的改善， 小兒腹瀉臨床癥狀可更為快速得到改善， 使之機體更快的康復， 具有較為顯著臨床治療效果［8］。

總之， 雙歧桿菌活菌+蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果顯著， 可明顯改善患兒臨床癥狀， 值得推廣使用。