酈琳琳

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部急性炎癥病變［1］。四季都有發(fā)病的可能性， 其中秋冬季節(jié)最為常見(jiàn)， 這些年來(lái)臨床發(fā)病率有增高的走勢(shì)， 占小兒肺炎的20%左右，因此說(shuō)明肺炎支原體肺炎已經(jīng)成為了一種兒科常見(jiàn)疾病。其病程較長(zhǎng)、臨床癥狀多樣等， 經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙，除了呼吸道以外， 還可引起腎炎、腦炎、免疫性溶血性貧血、心肌炎等多種疾病， 嚴(yán)重的還可導(dǎo)致患兒多器官功能病變，甚至引起死亡。因此， 支原體肺炎的合理用藥， 選擇合適的治療方案已成為兒科醫(yī)師所關(guān)注的重點(diǎn)［2，3］。目前， 兒童用藥是全世界共同關(guān)注的話題， 近年來(lái)兒童用藥安全日益受到重視［4］， 且兒童抗生素更加注重安全性、毒副作用以及依從性， 目前大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素在上述條件下具有較大優(yōu)勢(shì)， 市場(chǎng)規(guī)模在迅速發(fā)展。本研究采用琥乙紅霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎患兒效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)藥物制劑人體生物利用度和生物等效性試驗(yàn)指導(dǎo)原則［2］， 選取本院2017年6月～2018年5月收治的40例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組20例。實(shí)驗(yàn)組患兒中女11例， 男9例；年齡1～12歲， 平均年齡(5.2±2.3)歲。對(duì)照組患兒中女8例，男12例；年齡1～12歲， 平均年齡(5.2±2.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):處于急性期發(fā)作， 或者合并有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)的疾病， 有其他嚴(yán)重的腎、心、肝等器官的重大疾病，患兒對(duì)研究的藥物存在過(guò)敏反應(yīng)。納入標(biāo)準(zhǔn):確診患有支原體肺炎、年齡≤12歲患兒［1］。

1.2 方法

1.2.1 藥品 琥乙紅霉素普通劑型；琥乙紅霉素干混懸劑(山西皇城相府藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110074, 規(guī)格0.1 g),藥理作用：屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素, 為紅霉素的琥珀酸乙酯,在胃酸中比紅霉素穩(wěn)定, 能夠穿過(guò)細(xì)菌的細(xì)胞膜進(jìn)而在 “P”位可逆性地與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合, 從而能夠阻斷轉(zhuǎn)運(yùn)核糖核酸(t-RNA)結(jié)合在“P”位上, 同時(shí)也能夠?qū)?“A”位至“P”位的位移阻斷, 以此來(lái)抑制合成細(xì)菌蛋白質(zhì), 在濃度較高的時(shí)候也具有殺滅細(xì)菌的作用。

1.2.2 對(duì)照組 患兒采用琥乙紅霉素普通劑型治療?；純悍謩e在清晨8:00服用800 mg(用200 ml溫開(kāi)水溶解), 服藥2 h后才可再飲水。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組 患兒采用琥乙紅霉素干混懸劑治療, 患兒于清晨8:00服用, 服藥2 h后才可再飲水。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床療效以及臨床癥狀消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：未見(jiàn)肺炎征象， 患兒的臨床癥狀完全消失， 則判定為顯效；肺炎征象有所改善， 患兒的臨床癥狀有改善， 但是沒(méi)有完全消失， 則判定為有效；肺炎征象沒(méi)有明顯變化， 患兒的臨床癥狀沒(méi)有明顯變化， 甚至出現(xiàn)加重的情況， 則判定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療顯效10例,有效9例, 無(wú)效1例, 總有效率為95.00%；對(duì)照組患兒治療顯效6例, 有效7例, 無(wú)效7例, 總有效率為65.00%；實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%, 低于對(duì)照組的30.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、X線胸片恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 止咳時(shí)間 X線胸片恢復(fù)正常時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 20 3.35±0.82a 4.95±2.02a 8.38±2.45a對(duì)照組 20 4.85±1.93 7.46±1.96 11.08±2.51 t 3.1990 3.9881 3.4426 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

很多常見(jiàn)的感染因素都會(huì)導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)生， 而其中比較常見(jiàn)的一種就是支原體感染， 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 小兒肺炎支原體感染約占所有小兒呼吸道感染疾病的30%， 小兒支原體肺炎會(huì)對(duì)患兒的身體和心理都造成嚴(yán)重影響。其臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、厭食、咽喉疼痛等癥狀， 因此誤診幾率比較高，可能導(dǎo)致患兒缺少治療時(shí)間， 因此一定要盡可能在早期進(jìn)行診斷， 然后盡快開(kāi)展治療［4］。對(duì)于小兒支原體肺炎的治療，臨床首選抗生素治療， 而比較常用的藥物是琥乙紅霉素， 但普通劑型的質(zhì)量安全性、穩(wěn)定性和便捷性都比較差， 味道苦，尤其是兒童的依從性不高， 并且釋放度低， 生物利用度低，起效比較慢。目前獨(dú)家新型的琥乙紅霉素干混懸劑質(zhì)量安全性和穩(wěn)定性高 ， 服務(wù)便捷性好， 適合兒童 ， 并且釋放度高， 生物利用度高， 起效快， 在療效方面， 不受胃酸和食物的影響，滲透力超強(qiáng) ， 抗感染能力明顯［5-7］。

綜上所述， 采用琥乙紅霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的效果顯著， 且患兒的依從性較高， 安全性、有效性均優(yōu)于普通劑型， 更加能夠改善患兒的生存質(zhì)量， 因此值得大力推廣。