李麗芳

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 101199）

1 基本概念

朋輩（peer），又翻譯為同輩、同伴、同儕，是指年齡相仿的、生活背景相似的、生活方式相同的、關(guān)注共同問題的個(gè)體。朋輩輔導(dǎo)又稱同伴輔導(dǎo)、同伴咨詢、準(zhǔn)專業(yè)輔導(dǎo)、同伴幫助、同伴教育等[1]。朋輩心理輔導(dǎo)是指由受訓(xùn)或督導(dǎo)過的高年級(jí)朋輩輔導(dǎo)員在校園中開展具有心理輔導(dǎo)功能的心理健康服務(wù)活動(dòng)[2]，幫助同學(xué)解決日常遇到的實(shí)際心理困擾、適應(yīng)問題等，提高學(xué)生的自我管理能力，促進(jìn)學(xué)生群體關(guān)懷、互助、支持，實(shí)現(xiàn)學(xué)生“自助”成長的心理援助模式。以科學(xué)的朋輩心理輔導(dǎo)理念為指導(dǎo)，探索和形成有效的朋輩心理輔導(dǎo)活動(dòng)實(shí)施途徑，規(guī)范和加強(qiáng)三級(jí)（學(xué)生）心理健康教育網(wǎng)絡(luò)，可以提高心理健康教育工作的效率。

志愿服務(wù)（Volunteer Service）是指任何人愿意貢獻(xiàn)自己的時(shí)間和精力，在不為物質(zhì)報(bào)酬的前提下，為推動(dòng)人類發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和社會(huì)福利事業(yè)所提供的服務(wù)。通過服務(wù)幫助他人，同時(shí)也使自己獲得能力和素質(zhì)的提升、自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)代護(hù)理不僅包含對(duì)患者生理層面的護(hù)理，更是對(duì)護(hù)理對(duì)象的人文關(guān)懷、精神護(hù)理。然而，目前高職護(hù)理的學(xué)科教育大多就病論病，重視專業(yè)知識(shí)和技能，忽視人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。同時(shí)，在獨(dú)生子女一代的護(hù)生中普遍存在“以自我為中心”的現(xiàn)象，與關(guān)愛、幫助、照顧等護(hù)理職業(yè)需要存在偏離。另外，電子產(chǎn)品的風(fēng)靡，使得人與人面對(duì)面的溝通減少，甚至少數(shù)護(hù)生因人際溝通障礙產(chǎn)生極端行為。這些因素使得護(hù)生進(jìn)入臨床后，缺乏溝通技能，忽視對(duì)患者的心理護(hù)理。因此，探索建立高職護(hù)生朋輩心理輔導(dǎo)的志愿服務(wù)模式，不僅拓展了心理健康教育的途徑，而且可以有效彌補(bǔ)護(hù)理技能教學(xué)中人文關(guān)懷教育的缺失，是提高護(hù)理綜合素養(yǎng)的有效實(shí)踐活動(dòng)。

2 調(diào)查背景及對(duì)象

經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的朋輩心理志愿者作為帶領(lǐng)者，面向我院2018級(jí)全體高職護(hù)生班級(jí)開展了入學(xué)適應(yīng)心理素質(zhì)拓展活動(dòng)。在活動(dòng)結(jié)束后一周內(nèi)，通過問卷星，面向我院全體2018級(jí)護(hù)生進(jìn)行了朋輩心理素質(zhì)拓展活動(dòng)反饋的調(diào)查。參與本次調(diào)查的人數(shù)是365人，調(diào)查參與率90．0%，向他們發(fā)放問卷365份，回收有效問卷350份，有效問卷回收率95．9%。

3 調(diào)查結(jié)果與分析

3.1 朋輩心理輔導(dǎo)活動(dòng)滿意度

在回答是否對(duì)朋輩心理志愿者組織的入學(xué)適應(yīng)團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)滿意時(shí)，86．0%的護(hù)生回答滿意，并且回答還想?yún)⒓雍罄m(xù)組織的系列主題活動(dòng)的占85．4%。詳見表1和表2。

表1朋輩心理輔導(dǎo)活動(dòng)滿意度情況

表2是否還想?yún)⒓雍罄m(xù)組織的系列主題活動(dòng)

3.2 朋輩心理輔導(dǎo)活動(dòng)需求內(nèi)容及形式

在選擇未來最想?yún)⒓拥呐筝厛F(tuán)體時(shí)，排在前三位的是人際溝通、情緒管理和壓力調(diào)適。按照選擇人數(shù)和比例從高到低進(jìn)行排列依次是人際溝通（45．1%）、情緒管理（42．9%）、壓力調(diào)適（38．6%）、生涯探索（31．4%）、自我探索（31．4%）、戀愛情感（27．7%）、學(xué)習(xí)問題（22．9%）、自信訓(xùn)練（22．9%）、時(shí)間管理（18．6%）、宿舍關(guān)系（10．6%）、家庭關(guān)系（8．0%）。見圖 1。在選擇感興趣的朋輩心理輔導(dǎo)活動(dòng)形式時(shí)，排在前三位的是心理電影賞析、團(tuán)體心理素質(zhì)拓展活動(dòng)、心理沙龍及讀書小組。見圖2。

圖1未來最想?yún)⒓拥呐筝厛F(tuán)體

3.3 求助方式和求助對(duì)象（見表3～4）

圖2感興趣的朋輩心理輔導(dǎo)活動(dòng)形式

在回答遇到困擾時(shí)愿意選擇哪種方式的心理輔導(dǎo)或幫助時(shí)，51．7%的護(hù)生選擇面對(duì)面的一對(duì)一咨詢/輔導(dǎo)，這說明高職護(hù)生更傾向于選擇一對(duì)一的咨詢/輔導(dǎo)。排在第二位的是網(wǎng)絡(luò)形式的自助服務(wù)平臺(tái)（占24．3%）；再次是同質(zhì)小組/團(tuán)體心理輔導(dǎo)（占24．0%）。在回答“當(dāng)你在學(xué)校里遇到困擾時(shí)，更愿意選擇誰作為傾訴或求助對(duì)象”時(shí)，排在前三位的是朋友（占66．9%）、家人（22．6%）、網(wǎng)絡(luò)上的陌生人（4．9%），班主任和心理教師排在網(wǎng)絡(luò)上的陌生人之后（占3．7%）。個(gè)體咨詢/輔導(dǎo)受青睞可能是因?yàn)樵诿鎸?duì)面的溝通中，咨詢員和求助者的投入度較高，信息交流更直接和全面，有助于問題的解決。同時(shí)，特別難過的時(shí)候，希望朋友或親人陪伴左右，如果能與之面對(duì)面交流更好。網(wǎng)絡(luò)形式的自助服務(wù)平臺(tái)也是不少護(hù)生愿意選擇的一種方式，這是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的形式雖然不如一對(duì)一面對(duì)面溝通更直接，但其隱匿性和互動(dòng)性很好地保護(hù)了個(gè)體隱私。所以大部分護(hù)生優(yōu)先選擇一對(duì)一咨詢/輔導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)形式的自助服務(wù)平臺(tái)。選擇同質(zhì)小組/團(tuán)體心理輔導(dǎo)的護(hù)生相對(duì)較少，可能是因?yàn)樾氯雽W(xué)的高職護(hù)生對(duì)此接觸較少，但從滿意度的調(diào)查來看，護(hù)生對(duì)朋輩的團(tuán)體心理輔導(dǎo)滿意度較高，并不排斥這種形式的輔導(dǎo)活動(dòng)。

表3遇到困擾時(shí)的求助方式

表4當(dāng)你在學(xué)校里遇到困擾時(shí)，更愿意選擇誰作為傾訴或求助對(duì)象

4 思考與對(duì)策

4.1 探索朋輩心理輔導(dǎo)志愿服務(wù)模式，建立量化激勵(lì)機(jī)制

建立科學(xué)規(guī)范、行之有效的激勵(lì)機(jī)制，是朋輩心理志愿者服務(wù)專業(yè)化的制度保障。第一，學(xué)校心理中心與團(tuán)委建立工作的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)準(zhǔn)確地登記朋輩心理志愿者的個(gè)人信息和志愿服務(wù)時(shí)長。志愿者在服務(wù)被認(rèn)可的過程中能夠建立起較強(qiáng)的責(zé)任心和榮譽(yù)感。第二，制訂科學(xué)合理的量化考核體系，如根據(jù)志愿服務(wù)時(shí)長和人數(shù)來確定星級(jí)志愿服務(wù)等級(jí)，不同的星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)代表了在志愿服務(wù)過程中的個(gè)人價(jià)值，在某種程度上會(huì)激勵(lì)和維持志愿服務(wù)熱情，避免志愿者的流失。第三，與德育學(xué)分制、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)相結(jié)合，利用各種資源擴(kuò)大對(duì)志愿者的激勵(lì)范圍，通過評(píng)選先進(jìn)、樹立典型，激勵(lì)更多綜合素質(zhì)優(yōu)異的護(hù)生加入這支隊(duì)伍中來。除了正式的表彰之外，將激勵(lì)機(jī)制常態(tài)化。例如對(duì)志愿者的優(yōu)良表現(xiàn)給予及時(shí)非正式的表揚(yáng)與肯定，組織優(yōu)秀志愿者分享會(huì)等。志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制的制度化和常態(tài)化為志愿者提供志愿服務(wù)注入源源不斷的動(dòng)力和支持。

4.2 以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)朋輩志愿者服務(wù)的專業(yè)性

專業(yè)的培訓(xùn)是志愿者服務(wù)質(zhì)量的有力保證。朋輩心理輔導(dǎo)因其專業(yè)性強(qiáng)，需要學(xué)生具有一定的心理學(xué)理論知識(shí)和技能。志愿者缺乏專業(yè)能力既不能提供高質(zhì)量的服務(wù)，也不利于志愿者自身成長。比如，在培訓(xùn)之前，很多志愿者認(rèn)為團(tuán)體心理素質(zhì)拓展活動(dòng)中用到的幾個(gè)活動(dòng)就是幾個(gè)心理游戲，可以隨意調(diào)整活動(dòng)順序。經(jīng)過培訓(xùn)后，志愿者了解到原來培訓(xùn)方案是按照?qǐng)F(tuán)體心理輔導(dǎo)的4個(gè)環(huán)節(jié)（熱身、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、主題活動(dòng)、總結(jié)）進(jìn)行精心設(shè)計(jì)的，每個(gè)環(huán)節(jié)都有其特定的意義。因此，專業(yè)教師對(duì)志愿者的培訓(xùn)就尤為重要。第一，學(xué)校要把相關(guān)專業(yè)的骨干教師組織起來，成立志愿者培訓(xùn)講師團(tuán)，制訂規(guī)范統(tǒng)一的心理志愿者培訓(xùn)方案。第二，在朋輩心理志愿者上崗之前進(jìn)行專業(yè)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)、心理談話技巧、志愿服務(wù)精神、志愿服務(wù)文化培訓(xùn)，參加培訓(xùn)并考核合格方可上崗。上崗后在專業(yè)心理教師的督導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐。第三，活動(dòng)形式和內(nèi)容的選擇以護(hù)生喜聞樂見、易于接受為標(biāo)準(zhǔn)。如前文所述，高職護(hù)生在人際溝通、情緒管理和壓力調(diào)適3個(gè)方面的心理需求最為強(qiáng)烈。在制訂朋輩志愿者培訓(xùn)方案時(shí)，要密切圍繞護(hù)生的需求設(shè)計(jì)專題培訓(xùn)。第四，加強(qiáng)對(duì)朋輩心理志愿者的倫理培訓(xùn)，建立對(duì)心理服務(wù)對(duì)象隱私性的保護(hù)意識(shí)。只有具備專業(yè)的倫理意識(shí)才能夠讓更多的護(hù)生對(duì)這支隊(duì)伍感到信賴和認(rèn)可。

4.3 線上線下相結(jié)合，建立校園網(wǎng)絡(luò)自助服務(wù)平臺(tái)

高職護(hù)生正處于知識(shí)習(xí)得階段，他們思維活躍，樂于接受新鮮事物，較其他年齡層次的人群來說更樂于接受新媒體和網(wǎng)絡(luò)信息。同時(shí)，新媒體提供的平等、自由、交互的溝通模式實(shí)現(xiàn)了無時(shí)間、地域限制的自由交流，提供了具有隱私性的傾訴、宣泄情緒的對(duì)象和場(chǎng)所。從本次調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生也青睞于借助新媒體手段尋求情感歸宿、心靈慰藉和價(jià)值認(rèn)同。因此，網(wǎng)絡(luò)心理健康教育是高職心理健康教育適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然，也是高職院校進(jìn)行心理健康教育的新途徑。第一，線下的朋輩志愿者隊(duì)伍調(diào)查收集具有代表性的、典型的、突出的護(hù)生心理困擾，通過線上不同角度的解讀，可以有效地?cái)U(kuò)大心理健康教育的覆蓋面。第二，要巧妙地借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用圖片、音樂、故事、視頻等更多新穎活潑的教育形式豐富高職護(hù)生心理健康教育的手段，拉近和“90后”“00后”的心理距離。第三，依托新媒體和朋輩志愿者隊(duì)伍，將心理健康教育線下培訓(xùn)教學(xué)向課外實(shí)踐活動(dòng)延伸。