詹育和，王 添，王德瑜，劉杜濘，李 琦，劉祝婭，胡 琳

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412000）

中醫(yī)體質學認為，體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)的綜合體。不同的中醫(yī)體質類型具有相應的性格心理特征，而且與其形態(tài)結構、生理功能相互影響。體質既具有相對穩(wěn)定性又具有動態(tài)可變性，體質的改變可以引起相應的心理特征改變。有國際業(yè)界專家在20世紀就斷言：“從現(xiàn)在到21世紀中葉，沒有哪一種災難會像心理危機那樣，帶給一代青年無與倫比的痛苦?！蹦壳埃覈髮W生中存在不同程度、不同類型的心理健康問題，常見的有抑郁、焦慮、強迫、人際關系敏感、敵對、恐懼、偏執(zhí)等，已引起社會的廣泛關注。有調查表明，中國有30%以上的大、中學生存在明顯的潛在心理障礙。針對大學生的心理健康問題，如何采取恰當的心理干預措施已成為高校心理健康教育關注的一個焦點。本研究從中醫(yī)體質角度研究大學生心理健康問題，分析兩者是否具有相關性，進而為從中醫(yī)體質角度調理干預大學生心理問題提供基礎性依據，進一步拓寬中醫(yī)體質理論的應用范圍，希望為心理干預開辟一個具有中醫(yī)特色的新途徑。現(xiàn)將本研究報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校大一新生心理健康測試中SCL-90量表測試顯示陽性需要重點關注的220名學生作為研究對象。于2017年11月26日到12月30日間，發(fā)放調查問卷220份，收回有效問卷215份，有效問卷回收率97．7%，其中男37 例，女 178 例，平均年齡（18．2±1．1）歲。

1.2 研究方法

從學校心理健康中心獲取2017級新生心理健康測試SCL-90量表的測試結果，從中抽取至少有一項測試因子≥3分的學生共計220名作為研究對象，由指導教師帶領參與課題的學生，在被調查者不知情的基礎上，由其自行填寫問卷。調查者逐條檢查，確認資料合格。

1.3 調查內容

調查內容包括心理健康調查使用的癥狀自評量表（SCL-90量表）以及中醫(yī)體質測試使用的《中醫(yī)體質分類與判斷表》。SCL-90量表是目前我國使用最廣的一種檢查心理健康水平的量表[1]；中醫(yī)體質測試使用中華中醫(yī)藥學會2009年4月頒布的《中醫(yī)體質分類與判斷表》，本量表將人的體質分為9個類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17．0軟件對數據進行分析，對問卷數據資料做雙側相關性分析。

2 結果（見表1）

表1 中醫(yī)體質類型與大學生心理癥狀的相關性

表1顯示，血瘀質與抑郁心理的相關系數是0．001，痰濕質與恐怖心理的相關系數是0．004，濕熱質與恐怖心理的相關系數是 0．001，均呈顯著相關性（P＜0．05）。

3 討論

3.1 痰濕質和濕熱質與恐怖心理

恐怖癥在中醫(yī)中屬于“驚悸”“怔忡”的范疇，臨床發(fā)作時，患者通常伴有焦慮和（或）心慌、出汗等自主神經癥狀，內心清楚知道恐懼不合理或不必要，且自身存在反復或持續(xù)的回避行為，但仍無法控制，嚴重影響正常的生活[3]。我國金代著名醫(yī)家張子和在《儒門事親》中說：“驚者為陽從外入也，恐者為陰從內出也。驚者謂自不知故也，恐者自知也。足少陽膽經屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣?！比艋颊咄辉怏@恐，致膽氣逆亂，氣機升降失常，失其決斷。膽者，中正之官，決斷出焉；肝者，將軍之官，謀略出焉。肝膽互為表里，膽氣紊亂，久及于肝，肝失疏泄，無力調暢全身氣機，氣不行津，久成內濕之癥。若患者情志不遂，肝氣郁結，橫逆乘脾，脾失健運，久釀成濕，蘊濕生痰，痰濕閉結膽府，膽氣不暢，決斷不得其所，故善恐易驚。由此可見，“濕”“痰”與“恐”的發(fā)病密切相關。

本研究結果顯示，心理普查發(fā)現(xiàn)的有心理問題的學生中，痰濕質和濕熱質更容易出現(xiàn)恐怖這一心理問題，與上述研究結果一致：濕的病理基礎與大學生心理問題中恐怖癥呈顯著相關性（P＜0．05）。

3.2 血瘀質與抑郁心理

抑郁心理作為一種情志疾患，應分屬中醫(yī)古籍中的“郁證”“癲病”“梅核氣”“臟躁”“百合病”“不寐”等，是一種以臨床顯著而持久的心情低落、思維遲緩、認知功能損害、意志活動減退和軀體癥狀為主要特征的一類心境障礙性精神疾患[4]。臨床主要表現(xiàn)為可見處境與心境落差大，情緒低落消沉，程度逐漸加重，可從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至厭世自殺；內心自卑、焦慮和運動性激越，嚴重時可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀[5]?！端貑枴り庩枒蟠笳撈吩唬骸叭擞形迮K配五氣，以生喜怒思悲恐?！薄案卧谥緸榕瓊?，悲勝怒……”可見五志分別對應相應五臟，不同臟腑之間的情志又相互制約，且情志過極可致情志內傷?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩唬骸把獨庹?，人之神?！备挝逍袑倌?，喜條達而惡抑郁，主疏泄，調暢氣機，促使氣血運行暢通，而氣血是人體精神情志活動的物質基礎，故肝對于保持情志活動正常有重要作用?！吨T病源候論》曰：“結氣病者，憂思所生也?！睉n思可致肝氣郁結，脾氣困頓，周至全身氣機不暢，血行停滯，漸成血瘀，此乃血能行氣之倦也。因此，肝木不舒，氣滯血瘀，是抑郁心理形成的重要病理學基礎。

近期流行病學調查顯示，女大學生、女白領、更年期女性為亞健康的好發(fā)群體，表現(xiàn)為焦慮、憂郁、月經異常等，為肝主藏血、主疏泄生理機能的重要體現(xiàn)。本次研究對象中女生占82．8%，“女子以血為本，以肝為先天”，結果顯示，血瘀質與抑郁心理呈高度相關性（P＜0．05）。

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)學模式的改變，心理因素在疾病中的作用已受到醫(yī)學界的廣泛重視。中醫(yī)體質學說認為，體質是情志的載體，體質和情志的關系即物質和精神的關系，隨著身心疾病的增多，體質學說的有關理論在臨床疾病和心理健康領域具有重要的指導意義。本次通過對中醫(yī)體質類型與大學生心理問題的相關性研究發(fā)現(xiàn)，血瘀質與抑郁心理、痰濕質和濕熱質與恐怖心理均呈顯著相關性（P＜0．05），為臨床疾病的治療及抑郁心理和恐怖心理在中醫(yī)方面的干預提供一定的理論依據，為日常生活中人們的自身保健提供一定的引導。