張妹寧，盧幻真*

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

現(xiàn)代社會(huì)，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年不斷增長(zhǎng)，2015我國(guó)新發(fā)癌癥病例約430萬例，死亡病例約280萬例[1]。多數(shù)患者在確診時(shí)疾病分期較晚，隨著患者的病情惡化，患者的家庭照顧患者會(huì)因?yàn)槲磥淼囊?guī)劃的實(shí)現(xiàn)以及自我意象的喪失等相關(guān)問題無法解決而產(chǎn)生負(fù)面情緒[2]。家庭照顧者作為腫瘤患者最大的精神支柱,需要承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)以及巨大的的心理壓力。有研究表明,癌癥病人主要照顧者所面臨的情緒困擾甚至要高于病人本人[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理及整體護(hù)理逐步由醫(yī)院擴(kuò)展至社區(qū)乃至家庭。目前,國(guó)內(nèi)外研究中，以家庭照顧者為研究對(duì)象也已經(jīng)成為近年新興的熱點(diǎn)?，F(xiàn)將國(guó)內(nèi)外癌癥病人家庭照顧者的負(fù)性情緒研究進(jìn)展綜述如下。

1 負(fù)性情緒的概念及表現(xiàn)

著名心理學(xué)家艾克曼和弗里森認(rèn)為，人的情緒包括很多：快樂、憤怒、驚奇、恐懼、悲傷、厭惡等等。負(fù)性情緒作為一種消極情緒，它帶有很大的負(fù)性效價(jià)，包括厭惡、內(nèi)疚、憤怒等一系列不愉快的主觀體驗(yàn)[4]。它主要表現(xiàn)出對(duì)事物及生活強(qiáng)烈的疲乏感，時(shí)常處于焦慮及擔(dān)憂狀態(tài)，想法過于悲觀，刻意退避不愿面對(duì)的現(xiàn)實(shí)等[5]。

2 負(fù)性情緒測(cè)量工具

2.1 正性負(fù)性情緒量表(the positive and negative affect scale,PA-NAS)

該量表于1988年由美國(guó)南米得狄斯特大學(xué)的Waton D和Clark LA以及明尼蘇達(dá)大學(xué)的Tellegen A共同編制而成，用以評(píng)定個(gè)體的正性及負(fù)性情緒[4]。

2.2 簡(jiǎn)式簡(jiǎn)明心境問卷 (POMS-SF)[7]

該問卷由65個(gè)形容詞或項(xiàng)目組成，包含6個(gè)分量表，如表1所示。

表1

負(fù)性量表得分越高，表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。正性量表,得分的含義則相反?？偡郑═MD）則是由6個(gè)分量表之和構(gòu)成。該量表在國(guó)外臨床心理研究中較多應(yīng)用于腫瘤心理研究領(lǐng)域，用以評(píng)定癌癥病人的情緒狀態(tài)和心理干預(yù)效果，該量表同樣適用于一般人群情緒狀況的評(píng)估。

2.3 Bradburn's Affect Balance Scale（ABS）

該量表包含兩個(gè)子量表，分別為正性情緒和負(fù)性情緒。它是根據(jù)1969年Bradburn提出的的主觀幸福感理論總結(jié)發(fā)展而成。它的負(fù)性情緒子量表包含了5道題目，這些題目用以評(píng)定測(cè)試者在過去幾周的心理情緒狀態(tài)。簡(jiǎn)單回答“是”與“否”即可計(jì)分，滿分為5分，測(cè)試者回答“是”為則記1分，回答“否”則記0分，測(cè)試者最后得分越高，表明過去幾周情緒狀態(tài)越不好。有些研究報(bào)告[4,8]指出ABS量表的內(nèi)部一致性系數(shù)差強(qiáng)人意。因此，若要將該量表用于照顧者負(fù)性情緒的測(cè)試，需謹(jǐn)慎。

3 常見照顧者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因及分析

經(jīng)濟(jì)壓力：國(guó)外相關(guān)研究表明，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是癌癥患者最重要的負(fù)擔(dān)[9]。鄧本敏[10]等指出，癌癥病人家庭照顧者所承擔(dān)的負(fù)荷中，以經(jīng)濟(jì)負(fù)荷的壓力最大,這可能與癌癥治療及護(hù)理的周期長(zhǎng)、費(fèi)用相對(duì)較高，如果該病人為家庭主要經(jīng)濟(jì)來源，患病以后，則更會(huì)更加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷。

4 改善癌癥病人家庭照顧者負(fù)性情緒干預(yù)措施

照顧者的心理健康狀況對(duì)癌癥病人疾病的進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。因此，需采取相應(yīng)的一些干預(yù)措施改善癌癥病人照顧者的心理健康狀況。目前，國(guó)內(nèi)外研究者也積極探討出一些對(duì)家庭照顧者的心理干預(yù)措施。

5 小 結(jié)

病人得知自己身患癌癥，無論在身體或是精神上都會(huì)遭受極大的打擊。對(duì)與癌癥病人家庭照顧者,不僅打亂了照顧者原來的生活節(jié)奏，還會(huì)使其原來的家庭功能消退抑或是完全喪失，家庭照顧者必須重新調(diào)整生活計(jì)劃，以應(yīng)對(duì)病人的照護(hù)需求。