夏 燕

（張家港市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 蘇州 215600）

2型糖尿病是一種以高血糖為主要特征的成人代謝性疾病，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病會(huì)增加口腔疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并影響疾病治療及預(yù)后生活質(zhì)量[1-2]。養(yǎng)成良好的口腔健康習(xí)慣在改善老年糖尿病患者生活質(zhì)量中具有重要意義。本研究以張家港市第一人民醫(yī)院收治的68例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，調(diào)查其口腔自護(hù)行為現(xiàn)狀生活質(zhì)量，并分析其影響因素，以為臨床干預(yù)提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年10月期間張家港市第一人民醫(yī)院收治的68例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中女30例，男38例；年齡65～81歲，平均年齡（72.3±4.6）歲；糖尿病病程1～30年，平均病程（12.1±7.9）年。

1.2 方法

調(diào)查患者口腔健康自護(hù)相關(guān)項(xiàng)目執(zhí)行情況，并應(yīng)用老年人口腔健康生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指數(shù)(GOHAI)評(píng)估患者生活質(zhì)量，探討口腔健康自護(hù)行為與口腔健康生活質(zhì)量相關(guān)性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

GOHAI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：從心理功能、口腔功能、口腔不適感、行為影響4個(gè)方面評(píng)估，總范圍0～60分，評(píng)分低則生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

68例患者中了解相關(guān)自護(hù)知識(shí)、刷牙次數(shù)≥2次/d、餐后漱口、每天應(yīng)用牙簽或牙線清潔1次、使用軟毛刷、采用豎刷法刷牙、2～3個(gè)月進(jìn)行牙刷換新、每年看牙醫(yī)2次或以上患者GOHAI評(píng)分均高于缺乏相關(guān)自護(hù)知識(shí)、刷牙次數(shù)＜2次/d、餐后不漱口、不應(yīng)用牙簽或牙線清潔牙齒、不使用軟毛刷、采用橫刷法刷牙、牙刷換新時(shí)間高于2-3個(gè)月/次、每年看牙醫(yī)低于2次患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 口腔自護(hù)行為與GOHAI相關(guān)性分析（±s，分）

表1 口腔自護(hù)行為與GOHAI相關(guān)性分析（±s，分）

影響因素 心理功能 口腔功能 口腔不適感 行為影響 總計(jì) t P了解相關(guān)自護(hù)知識(shí) 是（n=42） 9.7±1.4 7.2±1.2 8.7±0.9 6.3±0.6 31.8±1.5 3.930 0.000否（n=26） 10.2±1.2 8.5±0.9 8.9±1.1 6.6±0.5 33.2±1.3刷牙次數(shù)≥2次/d 是（n=39） 10.0±1.2 7.7±1.1 8.5±0.7 6.2±0.9 32.2±1.1 5.191 0.000否（n=29） 10.5±1.2 8.4±1.0 9.0±0.8 6.5±0.7 34.1±1.9餐后漱口 是（n=42） 10.3±1.0 7.5±0.7 7.8±0.7 6.2±0.7 31.9±0.9 4.694 0.000否（n=26） 10.4±1.2 8.1±0.8 8.5±0.8 6.4±0.8 33.0±1.0每天應(yīng)用牙簽、牙線清潔1次 是（n=13） 10.0±1.4 7.4±0.6 8.1±0.7 6.1±0.9 32.0±1.2 6.494 0.000否（n=55） 10.4±1.3 8.0±0.9 8.8±0.6 6.5±0.6 34.5±1.1使用軟毛刷 是（n=28） 9.9±1.2 7.6±0.9 8.5±1.0 6.3±0.7 31.4±0.9 6.620 0.000否（n=40） 10.4±1.4 8.3±1.1 9.0±0.8 6.3±0.8 33.9±1.2豎刷法刷牙 是（n=10） 10.0±1.1 7.6±0.5 8.2±0.5 6.0±1.1 32.3±0.7 4.512 0.000否（n=58） 10.2±1.3 8.3±1.0 8.8±0.9 6.4±0.8 33.7±1.0 2～3個(gè)月進(jìn)行牙刷換新 是（n=20） 10.1±1.1 7.8±1.0 8.5±1.0 6.2±0.8 32.2±0.9 4.815 0.000否（n=48） 10.3±1.5 8.2±1.2 8.8±0.8 6.4±0.8 33.9±1.1每年看牙醫(yī)2次或以上 是（n=5） 9.7±0.8 6.7±0.9 8.4±0.7 6.1±0.7 32.0±0.8 3.522 0.000否（n=63） 10.2±1.4 8.1±0.7 8.7±1.0 6.4±0.9 33.3±1.2

3 討 論

口腔疾病是導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而糖尿病作為有明顯口干等口腔癥狀的代謝性疾病，若不能保持口腔生理健康，則會(huì)在一定程度上增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，68例老年2型糖尿病患者的GOHAI評(píng)分均高于30分，且缺乏口腔自護(hù)知識(shí)、日?？谇磺鍧嵅蛔?、清潔方法不合理、不定期看牙醫(yī)等均是影響口腔自護(hù)行為現(xiàn)狀生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。主要是因?yàn)榭谇蛔宰o(hù)知識(shí)不足，會(huì)致使自我口腔保健意識(shí)薄弱，或日?？谇蛔宰o(hù)不合理，從而影響口腔清潔保健效果?？谇皇沁M(jìn)行食物輸送、語(yǔ)言表達(dá)的重要器官組織，每日進(jìn)食及張口說(shuō)話均會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)蚩諝鈶腋☆w粒等滯留，若不能每天進(jìn)行有效清潔，則增加口腔感染風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。同時(shí)，老年患者牙齒疏松，牙齦、口腔黏膜等強(qiáng)度減退，不良刷牙方式極易導(dǎo)致牙齦出血等發(fā)生，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。而定期看牙醫(yī)則可及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔健康問題，在未形成較嚴(yán)重疾病時(shí)就采取有效的干預(yù)治療措施，可避免口腔疾病的發(fā)生及加重。本次調(diào)查結(jié)果顯示，具有良好口腔習(xí)慣者GOHAI評(píng)分更低，說(shuō)明良好的口腔自護(hù)行為可有效維持患者健康的口腔環(huán)境，利于避免口腔疾病對(duì)老年患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。

綜上所述，老年2型糖尿病患者口腔自護(hù)行為現(xiàn)狀生活質(zhì)量較差，且與患者不良口腔自護(hù)行為相關(guān)，護(hù)理工作中應(yīng)提升患者口腔健康知識(shí)認(rèn)知，改善其口腔自護(hù)行為，從而避免疾病惡性循環(huán)。