朱月蓮

（周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200051）

近些年來糖尿病發(fā)生率不斷提升，成為威脅我國居民健康安全的重要疾病之一，且有統(tǒng)計學指出，糖尿病發(fā)病年齡呈老年化發(fā)展[1]。糖尿病是一種以血糖代謝異常為特點的疾病，不但可以引起多種并發(fā)癥，同時對患者的心理狀況也有一定的影響，尤其是高齡患者[2]。因此，文章選取2018年8月～2018年11月100例醫(yī)院收治的高齡糖尿病患者，主要針對高齡糖尿病患者的社區(qū)護理管理方法的應用價值展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2018年11月100例醫(yī)院收治的高齡糖尿病患者，按照隨機抽樣將患者分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性34例，女性16例；年齡為62～75歲，平均為（65.5±1.2）歲。對照組50例患者中有男性35例，女性15例；年齡為62～75歲，平均為（65.1±1.5）歲。入選標準：①醫(yī)院收治的符合《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病診斷標準的患者，且年齡為62～75歲；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標準：合并惡性腫瘤、精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式。觀察組患者則在對照組基礎上加入社區(qū)護理管理方法，具體措施為：①心理護理：耐心傾聽患者并與患者展開良好的交流，詢問其焦慮的原因，并用各種方式穩(wěn)定患者的情緒，并給予患者幫助；通過親切的語言獲得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關系，并指導患者宣泄郁氣、委屈，并反復強調(diào)糖尿病的治療效果，提高患者對于臨床治療的配合程度；不少患者認為治療的費用過高，增加了家庭負擔，因此需要告知患者雖然無法根治糖尿病，但是通過適當?shù)娘嬍晨刂?、運動鍛煉以及藥物控制，能夠有效的控制血糖水平，能夠減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。盡可能的幫助患者減輕心理壓力，同時與家屬進行溝通，提高家屬的配合度；②健康教育：每個月組織患者進行健康知識講座，為患者進行糖尿病相關知識及常見并發(fā)癥的講解，做好科學用藥、合理運動、飲食均衡等方面，從而形成良好的生活習慣；根據(jù)患者的體脂含量、運動耐力、血壓、血脂等方面制定相應的飲食方案，做到科學飲食，少食多餐，使用低熱量、低脂肪的食物，同時可以攜帶糖塊預防低血糖的出現(xiàn)；糖尿病患者每周至少需要進行3～5次有氧運動，可以根據(jù)患者的興趣愛好選擇相應的運動方式[3]；叮囑患者按時按量用藥，不能隨意更改服用時間與服用劑量，同時要觀察服用藥物之后的反應，若有異常需要及時告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒以及生活質(zhì)量的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結 果

兩組患者護理前SAS、SDS評分和生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），且護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組評分比較（±s）

表1 兩組評分比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 SAS評分 SDS評分 生活質(zhì)量評分觀察組 護理前 62.6±5.6 64.5±5.2 75.6±8.6護理后 48.6±6.5*# 47.6±6.8*# 82.6±7.9*#對照組 護理前 61.9±5.3 62.8±5.5 75.6±8.2護理后 53.6±6.2* 54.6±6.9* 78.6±7.6*

3 討 論

糖尿病主要是由免疫功能紊亂，代謝異常，遺傳因素，微生物感染，飲食習慣等各種危險因素導致的胰島功能降低，出現(xiàn)胰島素抵抗并引發(fā)蛋白質(zhì)，糖，脂肪，電解質(zhì)，水等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病患者在臨床的主要表現(xiàn)有高血糖，下肢血管病變屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥。但是一旦出現(xiàn)下肢血管病變，就會出現(xiàn)缺血性壞死等嚴重癥狀，會加重糖尿病患者的診斷治療難度，早期確診能夠明確患者下肢血管病變情況，能夠及時給予相對應的治療，能夠降低截肢率，能夠提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

通過有效的心理護理能夠有效改善患者的焦慮抑郁情緒，同時需要為患者和家屬提供全面的健康教育，告知其疾病的形成原因以及臨床治療的效果，從而提高患者和家屬對疾病及治療方法的認知水平，消除對疾病的錯誤認知，對于傳統(tǒng)觀念需要加以糾正，并充分發(fā)揮家庭支持的效果。患者在接受治療之后，家人的支持非常重要，需要與家屬和親友進行溝通，從而給予患者勇氣與信心，減少對患者的刺激。良好的心理護理干預能夠消除患者的負面情緒，從而更加積極的面對人生，提高患者對于醫(yī)院以及治療的信任，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究觀察中，兩組患者護理前SAS、SDS評分和生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），且護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），這說明通過社區(qū)護理管理方法能夠有效改善高齡糖尿病患者的心理狀況，從而改善其生活質(zhì)量。