孟巖 劉宏偉

摘 要：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度作為醫(yī)學(xué)生完成在校教育后，以住院醫(yī)師這一身份接受提升自身臨床能力的系統(tǒng)化培訓(xùn)。本次研究探討分析在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)眼底病教學(xué)過程中，運(yùn)用CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式的成效，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐提供參考意義。

關(guān)鍵詞：CBL；PBL；多媒體教學(xué)模式；住院醫(yī)師

參照我國臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生委下發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》聯(lián)合本院情況制定《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定》等文書規(guī)定，眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定》等規(guī)章機(jī)制，進(jìn)一步構(gòu)建更加有效且制度化的眼科培訓(xùn)課程。但是如何能夠良好運(yùn)用資源優(yōu)化培訓(xùn)效果，加大眼科住院醫(yī)師的整體能力，是目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重點(diǎn)問題。本次研究展開對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)眼底病教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式的應(yīng)用研究。

一、 CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式簡(jiǎn)述

PBL即基于問題的教學(xué)、CBL即基于實(shí)例的教學(xué)模式，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式即基于在PBL教學(xué)基礎(chǔ)之上借助對(duì)相關(guān)病案的解決來學(xué)習(xí)，相較傳統(tǒng)LBL教學(xué)，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式能夠具備更加顯著的臨床規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)。PBL教學(xué)法在運(yùn)用過程中通常作為單獨(dú)設(shè)立的課程，處于基礎(chǔ)教育階段，PBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)員之間的團(tuán)隊(duì)合作有效激發(fā)，更以批判性思維及主動(dòng)學(xué)習(xí)作為根本目標(biāo)。受教育者以并未全面接觸系統(tǒng)化課程的學(xué)習(xí)者為主。但是CBL教學(xué)法則通常與所學(xué)課程內(nèi)容存在密切聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)員能夠?qū)栴}及時(shí)探索、發(fā)現(xiàn)、解決并提高學(xué)習(xí)者的思辨能力為根本目的，適用于對(duì)醫(yī)學(xué)橋梁課程學(xué)員。實(shí)現(xiàn)PBL聯(lián)合CBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，能夠更好地實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)者課本理論知識(shí)與臨床病案實(shí)踐的密切結(jié)合，更能夠借助多媒體平臺(tái)直觀展現(xiàn)，典型的真實(shí)臨床病案影像資料，以及臨床手術(shù)錄像和護(hù)理操作內(nèi)容。學(xué)生可在此種教學(xué)模式中仿佛置身其中，將原本繁瑣復(fù)雜的眼底病知識(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸?shí)的情境幫助學(xué)生形成更加深刻直觀的記憶。

二、 CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式應(yīng)用眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

（一） CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式相較傳統(tǒng)LBL教學(xué)法

對(duì)眼科住院醫(yī)師行CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，相較傳統(tǒng)LBL教學(xué)法更能夠獲得學(xué)習(xí)者的歡迎，其根本原因在于：（1）CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法結(jié)合多媒體教學(xué)模式，能夠更加直觀地面對(duì)臨床實(shí)際存在的問題，進(jìn)而對(duì)學(xué)員能夠聯(lián)系臨床結(jié)合理論知識(shí)，對(duì)實(shí)際存在的問題有效解決的動(dòng)力；（2）CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，能夠?qū)W(xué)習(xí)者在對(duì)眼底病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)過程中，創(chuàng)設(shè)輕松良好的臨床學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生們可以在此情境中更好的學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考并且創(chuàng)設(shè)了討論平臺(tái)；（3）CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，重視實(shí)現(xiàn)師生之間的雙向性交流，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)員之間的互動(dòng)交流，也可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生及教師之間的共同討論，不斷地發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，形成更加深刻的印象；（4）學(xué)生可以借助多媒體平臺(tái)，針對(duì)CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式培訓(xùn)學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題，主動(dòng)查閱大量文獻(xiàn)資料，包括經(jīng)典知識(shí)以及眼底病學(xué)眼科領(lǐng)域的前沿知識(shí)。

（二） CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式取長補(bǔ)短提高學(xué)習(xí)效率及興趣

PBL教學(xué)模式重點(diǎn)在于對(duì)學(xué)生的自我思考、自我學(xué)習(xí)、對(duì)問題的發(fā)現(xiàn)及解決能力有所培養(yǎng)，并在此過程中也培養(yǎng)學(xué)生形成團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。但是單純的PBL模式也存在一定局限，通過以CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，在一定程度上對(duì)單純PBL模式的局限有所彌補(bǔ)形成以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，更好地將所學(xué)理論知識(shí)密切聯(lián)系臨床。借助多媒體將真實(shí)病案的相關(guān)圖像資料以及手術(shù)錄像及護(hù)理操作，直觀地展現(xiàn)在住院醫(yī)師眼前，讓學(xué)習(xí)者可以將生澀難懂的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槌橄蠡庇^的場(chǎng)面，便于學(xué)生的理解記憶結(jié)合知識(shí)取長補(bǔ)短，這樣也在很大程度上對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)興趣有所提高。

（三） CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理思維能力

在眼科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中，作為一門具備較強(qiáng)專業(yè)性的學(xué)科，理論及實(shí)踐均十分重要，培養(yǎng)學(xué)生形成眼底病系統(tǒng)化知識(shí)思維，為日后臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。在實(shí)際展開眼底病住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中，CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生形成系統(tǒng)思維。而實(shí)踐帶教工作中，培訓(xùn)教師也需要在培訓(xùn)課前，將有關(guān)病案資料發(fā)布給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)，及時(shí)了解有關(guān)病案的具體狀況及問題、解決措施，將系統(tǒng)知識(shí)更好的消化鞏固及吸收。在展開課堂討論過程中，教師根據(jù)原本已經(jīng)設(shè)計(jì)好的問題，對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行一步步地引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生可以逐漸結(jié)合病案，形成對(duì)眼底病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)化梳理，進(jìn)一步提高學(xué)生的系統(tǒng)化臨床護(hù)理能力。

三、 結(jié)語

總而言之，本次研究通過分析CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，運(yùn)用于眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)此種教學(xué)模式相較傳統(tǒng)教學(xué)法存在明顯優(yōu)勢(shì)，很大程度上有助于提升住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)成效。當(dāng)然在運(yùn)用CBL聯(lián)合PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式時(shí)，教師也需要耗費(fèi)大量精力重視相關(guān)問題，包括對(duì)案例選取需要確保其知識(shí)點(diǎn)的覆蓋全面及代表性；課堂討論中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，掌控討論主要方向；帶教中加入實(shí)踐培訓(xùn)提高學(xué)習(xí)者的效能及學(xué)習(xí)興趣，譬如播放多媒體規(guī)范視頻，引導(dǎo)學(xué)員參與至手術(shù)實(shí)踐中。

（通訊作者：劉宏偉）

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作者簡(jiǎn)介：

孟巖，劉宏偉，黑龍江省佳木斯市，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院。