胡雪瑋 周雪

2019年3月15日，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會換屆選舉大會在上海召開。上海市東方醫(yī)院整形美容科主任江華教授當(dāng)選新一任分會會長。

1985年從第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)至今，號稱自己“被（分配做）整形（醫(yī)生）”的江華見證了中國整形美容行業(yè)改革開放以后的發(fā)展歷程：由最早的“燒傷、畸形、皮膚腫瘤”，到越來越多的“隆胸、隆鼻、微整形”;由“整形外科三寶”——雙眼皮、隆鼻、磨麻子，到內(nèi)窺鏡、激光、器官再造……

江華坦言，隨著社會公眾對美的看法和追求的改變，整形美容已經(jīng)成為中國居民繼房地產(chǎn)、汽車、旅游之后的另一大熱點，整形醫(yī)生的思路、術(shù)式、方向等都有了很大的不同，但唯一不變的核心，是用技術(shù)與手段，為患者點亮整個生活。

美的標(biāo)準(zhǔn)，第一是健康

有句諺語說過：“真理多走一步，就是謬誤。”這句話用在對美的追求上，也是一樣的。

江華的眼中美的標(biāo)準(zhǔn)，第一是健康。“我覺得只要是健康的人，都是美，如果大家都長著千篇一律的臉，反而就比較不出什么是美什么是不美了?！?/p>

江華表示，改革開放40年來，中國公立醫(yī)院整形美容科的工作重點逐漸從戰(zhàn)創(chuàng)傷修復(fù)到整形美容轉(zhuǎn)變，經(jīng)歷的不僅是技術(shù)變革，更是就醫(yī)對象的巨大變化。 整形美容科身處醫(yī)院，面對的卻不是傳統(tǒng)意義上的“患者”，而是身體和心理上有更高需求的健康人群。

江華認(rèn)為最佳的整形美容，一方面是糾正畸形、修復(fù)缺損，另一方面是在原本健康的基礎(chǔ)上，通過外科醫(yī)生的技術(shù)使一些不滿足和瑕疵得到改善。但是，每個人對美有不同的標(biāo)準(zhǔn)，他也遇到過許多要求整出一張“網(wǎng)紅臉”的患者。

“鼻子墊那么高，雙眼皮寬到眉毛，多難看啊！但這是他的審美?！泵棵坑龅竭@樣的患者，江華都會耐心地引導(dǎo)他們，告訴他們哪些要求是可以達(dá)到的，哪些要求是達(dá)不到的，并且一一解釋為什么?！坝械臅r候我們會告訴他那不是美，那是醫(yī)生幫助下造成的新畸形。”

鼻子在五官中的比例很重要，鼻子的形態(tài)直接影響五官的整體感覺。中國人的鼻子常見的問題一個是鼻梁塌陷，一個是鼻頭短。以前大家更多地希望把鼻梁墊高?！霸?jīng)有個女患者堅持要求墊得越高越好，醫(yī)生沒辦法滿足了她的要求，結(jié)果沒兩個月，卻來要求拆掉，因為所有人都說‘太難看了。”江華解釋說，現(xiàn)在的鼻部整形，會考慮到整體的協(xié)調(diào)，包括鼻翼、鼻孔的塑形等?！罢瓮饪剖中g(shù)的好壞要經(jīng)過三個方面的評價，第一看是否滿足外科的要求，第二看是否滿足患者自己的要求，第三還要讓患者身邊密切接觸的人滿意?！?/p>

因此，整形外科醫(yī)生自身的素質(zhì)以及溝通能力至關(guān)重要，他要能把健康的、協(xié)調(diào)的、正確的美的理念與患者溝通，讓患者接受。

江華非常理解大眾對美的追求，隨著人們觀念的變化，從傳統(tǒng)的“身體發(fā)膚受之父母，不可以改變”，到現(xiàn)在的可以接受科技手段讓自己變得更美，再輔以醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平的提升，整形美容已經(jīng)為越來越多的人所接受，成為生活中不可或缺的一部分?！暗轻t(yī)生不是神仙，并不能隨心所欲。我們所提倡的，是在原有基礎(chǔ)上的提升，創(chuàng)造出有每個人獨有特點的健康的美?！?h3>100箱牛奶，堆成一座小山

“東方女性的乳房，幾千年來都沒有被當(dāng)一回事。但西方不同，從幾千年前的古希臘、古羅馬的雕塑中就可以看到，藝術(shù)家們已經(jīng)把女性的乳房形態(tài)展示得淋漓盡致，把女性的形體美展現(xiàn)了出來。”

江華認(rèn)為，近年來，東方女性開始認(rèn)識到乳房發(fā)育不理想在美方面的缺陷，從而希望通過醫(yī)療美容的方式提升自信。根據(jù)新氧發(fā)布的《2018年醫(yī)美行業(yè)白皮書》，當(dāng)前中國有近2000萬的醫(yī)美消費群體，中國醫(yī)美市場規(guī)模已超2200億元，同比增速27.57%。在過去3年中，中國醫(yī)美市場平均年增速達(dá)到31.83%，處于爆發(fā)期。未來5年，中國醫(yī)美市場平均年增速預(yù)計達(dá)到25.67%。

乳房整形，逐漸成為了整形美容的主要訴求?！拔覀兘釉\過許多乳房整形的患者，其中難度最大的是當(dāng)年注射奧美定引起并發(fā)癥的患者。”江華記憶最深的是一位40多歲的患者，上世紀(jì)90年代末期在一家小診所注射隆胸。20年來，“美”逐漸成為她的噩夢。

“她有七八年都生活得很痛苦，因為注射進(jìn)她乳房的注射物侵蝕了胸部的皮膚，向下流動到腹部皮下，又流到會陰部。導(dǎo)致每天起床都是一個大工程。”患者告訴江華，如果她直接站起來，連褲子都沒有辦法穿。萬般無奈，她只好讓她老公幫她倒立起來，等那些東西流回胸部，再趕緊穿上一條緊身褲，然后才能站起來。

從寧波到杭州到北京到上海，她找了許多醫(yī)生，大都覺得難度太大，沒法做，或者就告訴她要開大刀，才能把注射物取出來。只有江華，答應(yīng)她做內(nèi)窺鏡手術(shù)。在鏡下探查處理，慢慢地把注射物一點點取出，把侵蝕病變的皮膚、組織切除，同時給她做了乳房重建。

手術(shù)分兩次做，非常順利?；颊咝夭?、腹部、會陰部分別做了一個小切口。江華以一個整形美容醫(yī)生特有的對美的在意與呵護(hù)，使愛美的患者擺脫了難言的痛苦，又燃起了生活的希望。

她執(zhí)意要感謝江華，包了一個大紅包硬塞給他。被拒絕以后，她轉(zhuǎn)而買了100箱牛奶，親自送到江華的診室，堆成一座小山。江華只好把她的心意分給了科室所有的醫(yī)生、護(hù)士和住院病人。

內(nèi)窺鏡技術(shù)，給美加分

作為中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會會長，乳房整形專委會、內(nèi)窺鏡技術(shù)專委會主委，江華近年來致力于推動內(nèi)窺鏡下乳房整形技術(shù)的發(fā)展。“以前的隆乳手術(shù)，是從兩側(cè)腋窩開口，醫(yī)生在盲試下（？？）憑經(jīng)驗將假體植入，雖然切口隱蔽，但創(chuàng)傷還是比較大，手術(shù)不確定性也大，手術(shù)效果也不穩(wěn)定。” 而使用內(nèi)窺鏡，在超高清影像視頻指導(dǎo)下操作，可以把對乳房組織的創(chuàng)傷降到最低。不僅讓手術(shù)更加精準(zhǔn)，還具有剝離精細(xì)、止血徹底等諸多優(yōu)勢。通過內(nèi)窺鏡，打開了一部分胸大肌，解除了肌肉對假體的束縛，不僅形態(tài)、手感、動感方面都趨向自然，手術(shù)的效果也因此更有保障，發(fā)生包膜攣縮的幾率也大大降低。

江華指出，內(nèi)窺鏡引入整形美容行業(yè)，給這一術(shù)式帶來了翻天覆地的變化。“內(nèi)窺鏡技術(shù)不是一個新鮮事物，有些領(lǐng)域已經(jīng)用了100年了。但是內(nèi)窺鏡應(yīng)用到整形美容行業(yè)，是近10年的事?！?/p>

內(nèi)窺鏡的使用，有一個先決條件是要有腔穴。比如腹腔、盆腔、關(guān)節(jié)腔、腦室、甚至鼻腔……這些人體的天然腔穴使內(nèi)窺鏡能發(fā)揮作用。而整形外科所涉及的部分，并沒有天然的腔穴，需要在鏡下分離出腔穴;此外，整形外科手術(shù)個性化非常強(qiáng)，同樣的訴求，每個患者的術(shù)式很有可能完全不同，因此并沒有一類集中的疾病。這兩點曾經(jīng)制約內(nèi)窺鏡技術(shù)在整形外科的發(fā)展。但是，隨著需要乳房整形的群體越來越多，這兩個問題都迎刃而解了。

近5年，江華一直在努力將內(nèi)窺鏡在乳房整形方面的應(yīng)用推向高潮。“從2014年開始，我們每季度開展一次培訓(xùn)班，面向全國免費教授內(nèi)窺鏡乳房整形技術(shù)，目前已經(jīng)開展了15期，培訓(xùn)了全國300多名醫(yī)生。”江華坦言，內(nèi)窺鏡技術(shù)不僅在乳房整形，而且在乳房再造方面也有優(yōu)勢?！爸袊阅[瘤發(fā)病率中，乳腺癌排第一，那些不幸切除乳房的女性，也可以通過現(xiàn)在比較先進(jìn)的技術(shù)來重拾自信。”

未來發(fā)展，信心滿滿

去年12月1日，江華完成了人生中又一個重要轉(zhuǎn)折。他來到同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，擔(dān)任整形外科主任。

作為主任的江華和作為主委的江華，都把美容與整形這個行業(yè)的發(fā)展作為己任。江華認(rèn)為，首先需明確行業(yè)概念界定：醫(yī)美行業(yè)既不完全是一個服務(wù)型行業(yè)，也有別于傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)行業(yè)，個性化的學(xué)科需求必須配備個性化的發(fā)展機(jī)制。其中，人才資源是醫(yī)美行業(yè)的核心資源，醫(yī)美行業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，需盡快建立人才培養(yǎng)機(jī)制，做好優(yōu)質(zhì)人才的培養(yǎng)和儲備工作。

他認(rèn)為，越是大眾需求高漲的時代，醫(yī)美行業(yè)從業(yè)者越需要靜下心來，避免浮躁，“從事醫(yī)美行業(yè)不能只是對金錢名利的追逐，更應(yīng)當(dāng)有一顆醫(yī)者仁心和對消費者的責(zé)任心?！边@也是江華一直以來對自己、對團(tuán)隊的要求。

東方醫(yī)院20層的辦公室，帶給他的不僅僅是將整形美容建設(shè)成為一個主流科室的責(zé)任，更是整形美容行業(yè)最前沿的領(lǐng)域——干細(xì)胞研究的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的挑戰(zhàn)。

“我們接下來會主攻兩個方面，一個方面是所有的美容整形，包括乳房、鼻部、眼部等，另一個方面則是基于干細(xì)胞研究臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的年輕態(tài)、抗衰老方面?！?/p>

隨著市場不斷趨于規(guī)范和理性，醫(yī)療美容最終也應(yīng)回歸到以醫(yī)療為核心，回歸到醫(yī)療本質(zhì)。“基于干細(xì)胞研究的年輕化、抗衰老，是整形美容領(lǐng)域的熱點，也是整形外科未來的工作重點?！苯A指出，依托同濟(jì)大學(xué)的科研優(yōu)勢，東方醫(yī)院在干細(xì)胞研究方面做了大量很有水平的工作，東方醫(yī)院也是被允許進(jìn)行干細(xì)胞相關(guān)實驗研究的單位之一，享受浦東自貿(mào)區(qū)的特殊政策。

“科學(xué)家的工作已經(jīng)做完，接下來是醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化應(yīng)用的事了。我們著重進(jìn)行臨床的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，特別是抗衰老和面部年輕化方面的研究，已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。我們有資質(zhì)，有完整的團(tuán)隊。我相信不久的將來，在干細(xì)胞從基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化方面，我們一定能有成績。我們要充分發(fā)揮優(yōu)勢條件把這一工作做好，引領(lǐng)中國乃至世界整形美容的發(fā)展方向?！睂ξ磥淼陌l(fā)展方向，江華充滿信心。

江華教授簡介

江華，教授，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院整形外科主任，學(xué)科帶頭人，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院整形外科兼職教授。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會會長，上海市整形外科學(xué)會主委，泛亞地區(qū)面部整形與重建外科學(xué)會中國分會副主席，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會乳房整形專委會和內(nèi)窺鏡技術(shù)專委會主委，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美容分會外生殖器整復(fù)專業(yè)組長等學(xué)術(shù)職務(wù)。先后榮獲上海市“銀蛇獎”、上海市新長征突擊手、軍隊科技新星和全軍育才獎（銀獎）、解放軍總后勤部優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽稱號，被上海市人民政府行政記大功一次，入選上海市“科技領(lǐng)軍人才”、“跨世紀(jì)百名學(xué)科帶頭人計劃”和上海市“啟明星計劃”。2008年汶川地震時，作為醫(yī)療隊長在第一時間到達(dá)災(zāi)區(qū)，組織和參加對傷員的救治，榮立軍隊二等功。

專業(yè)上極富創(chuàng)新精神，刻苦鉆研，積極跟蹤本學(xué)科前沿，長期從事整形外科的醫(yī)、教、研工作，在燒傷或創(chuàng)傷后畸形、先天性畸形、以及美容整形等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在體表器官再造與整復(fù)，周圍神經(jīng)損傷修復(fù)和美容整形方面均具很高造詣。國內(nèi)外首創(chuàng)應(yīng)用吻合血管神經(jīng)的足拇展肌游離移植一期治療晚期面癱的方法;國內(nèi)外率先開展腹腔鏡技術(shù)切取大網(wǎng)膜游離移植，治療半側(cè)顏面萎縮;改良了雙圈法巨乳縮小術(shù)、雙平面隆乳術(shù)等多種乳房整形術(shù)式。近年又在國內(nèi)率先在整形外科開展腔鏡技術(shù)，達(dá)到了國際先進(jìn)水平，舉辦了近20次內(nèi)窺鏡技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)班，使整形外科和微創(chuàng)外科得到了理想的結(jié)合。此外，作為國家首批干細(xì)胞臨床研究備案基地科室?guī)ь^人，近年來更是專注于細(xì)胞抗衰老，細(xì)胞治療等前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化和推廣。

目前承擔(dān)國家、軍隊和上海市重大科研課題7項研究。先后在國內(nèi)外核心雜志上發(fā)表論文100余篇，其中26篇分別發(fā)表于Lancet、Glia、Plastic and Reconstructive Surgery、Muscle and Nerve 等權(quán)威雜志上。擔(dān)任“Plastic and Reconstructive Surgery”雜志特約審稿人，《中華整形外科雜志》、《中國實用美容整形外科雜志》等多種雜志的常務(wù)編委及編委。主編《泌尿生殖器及會陰肛門整形外科學(xué)》、《現(xiàn)代整形外科并發(fā)癥的處置》，主譯《面部整形與重建外科》，參編《外科手術(shù)學(xué)全集-整形燒傷外科卷》、《現(xiàn)代整形外科學(xué)》、《現(xiàn)代顯微外科學(xué)》等專著。作為第一完成人，獲得了國家發(fā)明三等獎、軍隊科技進(jìn)步二等獎、中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎和上海醫(yī)學(xué)科技獎二等獎各1項。作為第二完成人，獲國家科技進(jìn)步獎二等獎1項。