余運(yùn)西

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率，它對(duì)健康帶來的益處可以延續(xù)到成人期。其實(shí)每個(gè)媽媽都想要給孩子最好的，但對(duì)于母乳喂養(yǎng)，媽媽們?cè)趫?jiān)持的道路上也是有喜有憂。本期，我們特邀北京和睦家康復(fù)醫(yī)院資深產(chǎn)后康復(fù)治療師遲云飛，為在母乳喂養(yǎng)道路上遭遇磕磕絆絆的四位年輕媽媽解疑釋惑。

案例一

張姝屬于豐滿型的女子，體型微胖。生孩子之前，她對(duì)母乳喂養(yǎng)信心滿滿。但生完孩子后，看著豐滿的乳房卻泌乳不足，孩子嗷嗷待哺她卻無計(jì)可施，這才后悔沒有像當(dāng)初同事建議的那樣，早早保養(yǎng)乳房。家里老人雖沒說什么，但時(shí)不時(shí)會(huì)憐惜地摸摸小孫子的腦袋，念叨一句：“哎，可憐這娃口糧不足，只怕要靠喝奶粉長(zhǎng)大咯！”

產(chǎn)婦生產(chǎn)之后需要立即進(jìn)入哺乳期，而哺乳期內(nèi)媽媽的奶水是否充足，決定著寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育情況。遲云飛表示，孕產(chǎn)期的準(zhǔn)媽媽不能打無準(zhǔn)備之仗，要在生活起居各個(gè)方面做好功課，好讓寶寶將來的口糧更多更好。

首先，孕前和孕期就要開始學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的重要性，以及相關(guān)知識(shí)和技巧，并做好充分的心理準(zhǔn)備。有條件的，可以在懷孕前接受乳腺保養(yǎng)，做一做乳腺管疏通。懷孕4個(gè)月～6個(gè)月胎兒狀況穩(wěn)定后，準(zhǔn)媽媽也可擇機(jī)接受乳腺保養(yǎng)。如果發(fā)現(xiàn)有乳頭凹陷等可能影響哺乳的問題，也好及時(shí)處理。

嬰兒剛剛出生時(shí)，是母乳喂養(yǎng)能否成功的關(guān)鍵期，也是嬰兒學(xué)習(xí)吃奶的最佳時(shí)期。嬰兒頻繁吸吮母親的乳頭，母親體內(nèi)才能產(chǎn)生泌乳素，通過血液循環(huán)到達(dá)乳房，促使乳房產(chǎn)生大量乳汁。這是所有新媽媽都期望的事情，而要建立這樣的良性循環(huán)，媽媽的乳房請(qǐng)?zhí)崆白龊脺?zhǔn)備。

案例二

李萌是一位剛生完孩子的媽媽，想要母乳喂養(yǎng)孩子可是又沒有足夠的母乳，更不想早早喂孩子奶粉。一方面擔(dān)心奶粉出這樣那樣的問題，另一方面也怕孩子吃上奶粉就不要母乳了。大家都說母乳喂養(yǎng)好，那為什么偏偏有的媽媽奶少得可憐，有的卻多得喝不完？她很想咨詢一下，產(chǎn)后奶少的媽媽該如何改變現(xiàn)狀呢？

遲云飛介紹說，產(chǎn)后缺乳的原因分實(shí)癥和虛癥兩大類。實(shí)癥的產(chǎn)后缺乳是因?yàn)闅庋粫乘隆１热绠a(chǎn)后有些人會(huì)有情緒抑郁，或者因?yàn)楹⒆涌摁[，有急躁情緒，從而影響到肝臟的疏泄功能，使氣不順暢，不能推動(dòng)血液運(yùn)行，血液也就不順暢。反應(yīng)在乳腺部位，如果氣血不順暢，乳汁肯定也不能正常分泌，從而造成乳汁分泌不足。

虛癥是因?yàn)樯⒆拥倪^程本身就是一個(gè)耗傷氣血的過程，所以產(chǎn)后的人多多少少都會(huì)氣血不足。還有的媽媽產(chǎn)后大出血，如果再加上食欲不振，每天吸收的營(yíng)養(yǎng)不足，也會(huì)造成產(chǎn)后乳汁分泌不足。

建議在發(fā)現(xiàn)奶少的第一時(shí)間采取措施，有乳房護(hù)理、乳房刺激等辦法，同時(shí)堅(jiān)持讓嬰兒吸吮，飲食上做出個(gè)性化調(diào)整。這樣，大部分媽媽都能解決問題，奶水會(huì)越來越多，但是需要一個(gè)適應(yīng)過程，媽媽們要耐住性子，心情放松。如果一直沒有改善，部分人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下接受電刺激療法。如果真是錯(cuò)過了最佳時(shí)期，通乳效果就會(huì)打折扣。

案例三

發(fā)現(xiàn)寶寶喝奶后不到半小時(shí)就會(huì)哭、每次哺乳喝不了幾口就會(huì)睡著后，劉盈盈請(qǐng)教了早她一年生娃的閨蜜，才知道可能是奶水不足的問題。得知這個(gè)情況，父母、姐妹們給了劉盈盈五花八門的建議，婆婆更是找來很多下奶的秘方，什么絲瓜炒蛋、豬腳黃豆湯、通草排骨湯。辦法用了一大堆，奶水是有，但一直不多。孩子沒喂飽，但媽媽已經(jīng)變得圓乎乎的了。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，產(chǎn)后多喝湯，特別是鯽魚湯、豬蹄湯能下奶。這些所謂食療方案是否對(duì)所有產(chǎn)婦都有效呢？遲云飛認(rèn)為，效果因人而異，但產(chǎn)后的飲食安排也要講究科學(xué)，不能不分階段什么都吃。

通常來說，月子餐有“一排二調(diào)三補(bǔ)四養(yǎng)”的規(guī)律。產(chǎn)后的飲食安排，要做到有的放矢。

一排：排出惡露，潤(rùn)腸通便，收縮子宮，預(yù)防便秘。

二調(diào)：調(diào)理體質(zhì)，降火安心，利水消腫，增強(qiáng)免疫。

三補(bǔ)：補(bǔ)血滋陰，促進(jìn)乳汁分泌，愈合傷口，恢復(fù)體能。

四養(yǎng)：養(yǎng)血寧神，促進(jìn)新陳代謝，強(qiáng)化體能，減重塑身。

案例四

在跟自己的乳房較勁近半年之后，文小姐已經(jīng)基本確信純母乳喂養(yǎng)難以實(shí)現(xiàn)了。眼看就要放棄了，文小姐的媽媽從網(wǎng)上請(qǐng)來一位催乳師，一個(gè)小時(shí)上千的價(jià)格，還要提前預(yù)約，可見多么受歡迎，看來有同樣困擾的姐妹不少啊。那么催乳的科學(xué)依據(jù)是什么？什么情況下需要請(qǐng)催乳師？注意事項(xiàng)又有哪些呢？

遲云飛去年參加了全國(guó)工商聯(lián)主辦的產(chǎn)后泌乳課程培訓(xùn)，并獲得了高級(jí)催乳師證。她解釋說，按摩催奶的原則是理氣活血，舒筋通絡(luò)。多采用點(diǎn)、按、揉、拿等基本手法，但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)則需多種手法相互配合。按摩催奶治療，可促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部血液循環(huán)，有利于乳汁的分泌和排出。

在日本、韓國(guó)等國(guó)家，乳房保健按摩是每一位產(chǎn)婦在生產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)必需要做的一項(xiàng)護(hù)理。因?yàn)檫@不但能促進(jìn)產(chǎn)婦加速泌乳，按摩的手法還能有效疏通乳腺管、預(yù)防乳腺炎等乳房疾病。

而國(guó)內(nèi)對(duì)于催乳師，不少人是臨時(shí)抱佛腳，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)沒奶或奶少才去請(qǐng)。實(shí)際上，從懷孕前到孕期再到哺乳期和回乳期，乳房的保健護(hù)理應(yīng)該貫穿全程。這樣不僅能幫助盡快實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，還能讓很多媽媽免受漲奶和乳腺炎等痛苦。

簡(jiǎn)介

遲云飛，北京和睦家康復(fù)醫(yī)院資深產(chǎn)后康復(fù)治療師、資深物理治療師。獲得美國(guó)“Baby Bod”產(chǎn)后康復(fù)師從業(yè)資格。擅長(zhǎng)產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)、骨科疾病及頸肩腰腿痛等慢性疾病的全面康復(fù)治療。