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        加味理中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察

        2019-05-18 09:22:10冷宏偉
        人人健康 2019年23期

        冷宏偉

        (隴西縣第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 甘肅定西 748100)

        對(duì)于消化性潰瘍來(lái)說(shuō),屬于內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病,主要是因胃蛋白酶和胃酸等對(duì)黏膜產(chǎn)生自身消化導(dǎo)致的,患者主要特征是周期性的、節(jié)律性的上腹疼痛以及惡心、反酸、嘔吐等[1]。目前,對(duì)幽門螺旋桿菌引發(fā)的消化性潰瘍來(lái)說(shuō),沒(méi)有特效治療藥物,大都經(jīng)四聯(lián)藥物治療,短時(shí)間內(nèi)能夠緩解患者的病情,但長(zhǎng)期用藥會(huì)明顯提高病原菌的耐藥性,而影響到療效。為探討在脾胃虛寒型消化性潰瘍患者中加味理中湯+四聯(lián)療法的效果,選2017年9月~2019年8月在我院醫(yī)治的脾胃虛寒型消化性潰瘍患者(100例)進(jìn)行研究,研究具體為:

        1 資料同方法

        1.1 資料 選2017年9月~2019年8月在我院醫(yī)治的脾胃虛寒型消化性潰瘍患者(100例)進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組,甲組50例,乙組50例。甲組中26例是男性,24例是女性;患者年齡在22~70歲,其平均是(47.12±2.25)歲;乙組中 27例是男性,23例是女性;患者年齡在24~71歲,其平均是(47.23±2.32)歲;兩組資料比較,差異不明顯(P>0.05),可做對(duì)比。

        1.2 方法 乙組四聯(lián)療法治療:餐前一小時(shí)口服150mg的膠體果膠鉍膠囊,每天三次;餐前半小時(shí)口服20mg的艾司奧美拉唑鎂腸溶片,每天兩次;餐后半小時(shí)口服0.5g的克拉霉素,每天兩次;餐后半小時(shí)口服1.0g的阿莫西林膠囊,每天兩次。持續(xù)口服兩周。在此基礎(chǔ)上甲組加加味理中湯治療:15g的炙甘草、15g的黨參、15g的白術(shù)、15g的干姜。辨證甲減:氣滯疼痛者,加木香、醋香附、醋延胡索;虛寒嚴(yán)重者,附片、肉桂;下利嚴(yán)重者,加白扁豆、茯苓。水煎取400ml汁,在早晚溫服,每天一劑,持續(xù)口服兩周。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組的畏寒肢冷、泛吐酸水、舌質(zhì)胖大、胃脘隱痛等中醫(yī)證候,每項(xiàng)0-3分,分?jǐn)?shù)越高中醫(yī)癥狀越重。

        臨床療效,無(wú)效:經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍縮小不足50%,且癥狀沒(méi)有改善;好轉(zhuǎn):經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍縮小超過(guò)50%,且癥狀改善;痊愈:經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍和癥狀消失[2]。

        2 結(jié)果

        2.1 總結(jié)中醫(yī)證候積分 甲組的畏寒肢冷評(píng)分低于乙組,差異顯著(t=19.121,P=0.000)。甲組的泛吐酸水評(píng)分低于乙組,差異顯著(t=23.383,P=0.000)。甲組的舌質(zhì)胖大評(píng)分低于乙組,差異顯著(t=32.255,P=0.000)。甲組的胃脘隱痛評(píng)分低于乙組,差異顯著(t=26.418,P=0.000)。詳見(jiàn)表 1。

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        2.2 總結(jié)臨床療效 甲組治療總有效率高于乙組,差異顯著(X2=19.253,P=0.000)。詳見(jiàn)表 2。

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        3 討論

        對(duì)于消化性潰瘍來(lái)說(shuō),主要是因胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等導(dǎo)致,該病的病因比較復(fù)雜,致使治療難度比較大,且易反復(fù)發(fā)作。在中醫(yī)典籍中,并沒(méi)有記載消化性潰瘍的病名,大都以癥狀命名,屬于胃脘痛、痞滿、嘈雜、嘔吐等范疇,常見(jiàn)的是脾胃虛寒證,是指機(jī)體脾胃陽(yáng)氣虛衰,而陰寒內(nèi)盛表現(xiàn)出的證候,大都因過(guò)食生冷、飲食不節(jié)等所致,中醫(yī)治療以補(bǔ)益脾胃、溫中健脾等為主[3]。

        在四聯(lián)療法中,通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑可降低胃酸的分泌量,利于受損消化道黏膜修復(fù),膠體果膠鉍膠囊對(duì)受損的消化道黏膜的功能產(chǎn)生保護(hù)作用,可避免形成耐藥菌株,而抗生素會(huì)延緩病情的進(jìn)展[4]。在患者停藥后,很容易復(fù)發(fā)。因此本次研究主要是中西聯(lián)合療法給予患者治療,加味理中湯的君藥是干姜,可大辛大熱、祛寒邪、溫脾陽(yáng)以及扶陽(yáng)抑陰;臣藥是黨參,可補(bǔ)氣健脾。兩藥配伍溫補(bǔ)并用。黨參的有效成分是黨參甲醇,可保護(hù)胃黏膜;白術(shù)作為佐藥,甘溫苦燥,可利于健脾燥濕。上述諸藥合用,共奏溫脾祛寒、補(bǔ)氣健脾、理氣和胃等功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí):白術(shù)可保護(hù)胃黏膜,利于乳桿菌、雙歧桿菌等繁殖,改善機(jī)體胃腸道菌群狀況[5]。

        總之,在脾胃虛寒型消化性潰瘍患者中,加味理中湯+四聯(lián)療法的治療有效率好,可明顯改善患者的中醫(yī)證候。

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