李秀紅

（山西臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院 山西臨汾 041000）

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，脊髓部位極易受損。而脊髓損傷可嚴(yán)重影響人的脊柱健康，致殘率高，甚至危及患者生命。目前，脊髓損傷后的神經(jīng)修復(fù)仍屬于世界性難題，神經(jīng)生長因子作為神經(jīng)營養(yǎng)因子的典型代表，其可在一定條件下促進(jìn)未損傷神經(jīng)元出芽，從而有利于被破壞神經(jīng)回路的重建[1]。因此，神經(jīng)生長因子對脊髓損傷后的重建發(fā)揮著重要作用。電刺激是通過發(fā)出接近人體生物電的微量電流來促進(jìn)神經(jīng)生長因子的表達(dá)，從而促進(jìn)受損神經(jīng)元恢復(fù)、修復(fù)脊髓損傷。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察電刺激對大鼠脊髓損傷后神經(jīng)生長因子表達(dá)的影響，從而為臨床治療提供借鑒。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物 選取健康成年SD大鼠48只，體重（196±20.3）g，雌雄不限。所有大鼠分籠飼養(yǎng)，飼養(yǎng)環(huán)境溫度在20～25℃。隨機(jī)分成3組，正常組（n=16）、電刺激組（n=16）和損傷對照組（n=16），各組再分成造模后 1d、3d、5d、7d 亞組，每個亞組 4 只。

1.2 方法

1.2.1 制備動物模型：電刺激組及損傷對照組大鼠均腹腔注射1.5%戊巴比妥鈉45mg/kg進(jìn)行麻醉，并給予背部剃毛、消毒，并切開皮膚及皮下組織，使得棘突與椎板暴露，將T9椎板咬除，然后采用沖擊棒在高度為25mm處使大鼠自由墜落致使脊髓損傷，縫合傷口。精心護(hù)理并獨(dú)籠飼養(yǎng)，并給予協(xié)助排尿、抗菌、補(bǔ)充體液，預(yù)防壓瘡、感染等，一直持續(xù)到大鼠取材，正常組切除相應(yīng)椎板并給予切口縫合。

1.2.2 電刺激：電刺激組大鼠于術(shù)后24h開始給予經(jīng)皮電刺激，每次30min，1次/d，直至取材。采用疏密波脈沖電流，選擇中檔電流強(qiáng)度，以10Hz為刺激頻率，負(fù)極與右下肢小腿位置的皮膚連接，正極與損傷部位上緣約2cm處皮膚連接。

1.2.3 取材：術(shù)后1d、3d、5d、7d時(shí)對各組大鼠進(jìn)行取材，采用高劑量戊巴比妥鈉過度麻醉大鼠，然后左心室插管、右心耳剪開，灌注冰生理鹽水、肝素鈉，見右心耳流出澄清液后再灌注4%多聚甲醛1 h，將椎弓管打開，切除T7-T11段脊髓，并進(jìn)行固定，24h后進(jìn)行脫水、修片、切片、貼片、烤片，處理完成后備用。

1.2.4 免疫組織化學(xué)染色：采取非生物素二步法對神經(jīng)生長因子免疫組化染色，先將各組切片脫蠟、梯度酒精水化，然后高壓熱抗原修復(fù)，封閉內(nèi)源性過氧化物酶及特異性抗原，再將NGF抗體滴入后冰箱過夜。采用兔抗鼠二抗在溫度為37℃恒溫狀態(tài)下孵育1h，加DAB-H2O2顯色液到切片，室溫環(huán)境下反應(yīng)并采用顯微鏡觀察，然后漂洗、復(fù)染、脫水，樹膠封片。通過顯微鏡觀察神經(jīng)生長因子表達(dá)，見棕黃色反應(yīng)為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察脊髓內(nèi)神經(jīng)生長因子陽性產(chǎn)物的分布情況，并對各組脊髓內(nèi)、中、外的神經(jīng)生長因子陽性細(xì)胞數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，測量其平均積分光密度值。

2 結(jié)果

見表1，電刺激1d時(shí)，電刺激組的神經(jīng)生長因子平均積分光密度值及陽性神經(jīng)元數(shù)相對于正常組和損傷對照組有所增加，但無顯著性差異（P＞0.05）；電刺激3d、5d、7d時(shí)電刺激組和損傷對照組的上述兩項(xiàng)指標(biāo)顯著高于正常組（P＜0.05），電刺激5d、7d時(shí)，電刺激組的上述兩項(xiàng)指標(biāo)顯著高于損傷對照組和正常組（P＜0.05）。

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3 討論

研究證實(shí)，神經(jīng)元軸突生長及定向致靶狀況以及神經(jīng)元的存活質(zhì)量是脊髓損傷后功能恢復(fù)的重要影響因素[2]。神經(jīng)生長因子屬于神經(jīng)營養(yǎng)素家族中的重要一員，其來源于靶組織，并對神經(jīng)元產(chǎn)生逆向營養(yǎng)作用，對促進(jìn)靶器官與皮質(zhì)脊髓束建立聯(lián)系有重要作用，而且可逆轉(zhuǎn)受損神經(jīng)元的萎縮，從而提高神經(jīng)元存活率，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，電刺激開始后，隨著電刺激時(shí)間的延長，電刺激組的神經(jīng)生長因子表達(dá)成上升趨勢，電刺激3d、5d、7d時(shí)電刺激組和損傷對照組的神經(jīng)生長因子平均積分光密度值及陽性神經(jīng)元數(shù)顯著高于正常組，電刺激5d、7d時(shí)，電刺激組的上述兩項(xiàng)指標(biāo)顯著高于損傷對照組和正常組（P＜0.05），本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示兩點(diǎn)：一是脊髓損傷后，神經(jīng)生長因子分泌增加，相比未發(fā)生脊髓損傷組呈現(xiàn)高表達(dá)；二是電刺激治療有助于刺激神經(jīng)生長因子分泌，進(jìn)一步增加其在脊髓損傷部位的含量。研究顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后，其神經(jīng)生長因子加速分泌，從而發(fā)揮其維持受損部位神經(jīng)元存活、促進(jìn)神經(jīng)纖維再生等作用，可見，神經(jīng)生長因子在促進(jìn)受損神經(jīng)元修復(fù)方面發(fā)揮著重要作用。研究證實(shí)，對于中重度脊髓損傷來說，在沒有外界干預(yù)情況下，受損機(jī)體的內(nèi)源性神經(jīng)生長因子表達(dá)量并不能完全達(dá)到保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)元的水平，而且其維持時(shí)間較短[3]。因此，不少學(xué)者提出通過增加外源性神經(jīng)生長因子的表達(dá)來滿足受損機(jī)體神經(jīng)元修復(fù)所需，從而促進(jìn)受損神經(jīng)元的快速康復(fù)，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了這一建議的可行性。實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮電刺激治療將微量電流的正負(fù)極分別與T 9右側(cè)夾脊穴和右下肢足三里穴相連接，從而在受損區(qū)周圍搭建了一個外在電場，通過電流刺激來提高神經(jīng)生長因子的分泌。本實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)生長因子免疫反應(yīng)陽性物多集中于大鼠灰質(zhì)前角神經(jīng)元內(nèi)，并多數(shù)定位于細(xì)胞核和胞漿中，說明電刺激后刺激受損區(qū)域有助于增加其神經(jīng)生長因子的分泌，與以往文獻(xiàn)結(jié)果一致[4]。

綜上所述，脊髓損傷后電刺激能夠誘導(dǎo)大鼠損傷區(qū)神經(jīng)生長因子的表達(dá)，這將為損傷區(qū)神經(jīng)元的恢復(fù)創(chuàng)造有利的微環(huán)境。