劉曉賴

（成都市第四人民醫(yī)院成都市精神衛(wèi)生中心 四川成都 610000）

巴林特小組是一個(gè)重要的國際上知名的全科醫(yī)護(hù)培訓(xùn)方法，是一種一個(gè)專門針對緩解醫(yī)護(hù)職人員職業(yè)壓力的培訓(xùn)和研討小組。巴林特小組可以幫助參與者識別和處理醫(yī)患溝通中復(fù)雜的情緒反應(yīng)（自己的和患者的），澄清職業(yè)角色的要求，提高工作滿意度，同時(shí)巴林特小組可以作為一種提高醫(yī)護(hù)職業(yè)技能的方法。有效改善目前緊張的護(hù)患關(guān)系。筆者選擇利用培訓(xùn)模式，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017前沒有實(shí)施巴林特小組培訓(xùn)模式的患者及護(hù)士，選擇2018年實(shí)施巴林特小組培訓(xùn)模式之后的患者和護(hù)士，共選擇了180例作為研究對象，比較分析180例患者實(shí)際的臨床效果。比較患者、護(hù)士實(shí)施前后的一般資料，比較差異沒有顯著意義(P＞O.05)，有可比性。所有患者都簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施前：在沒有應(yīng)用巴林特小組培訓(xùn)模式之前依然采用常規(guī)的護(hù)理管理模式。

1.2.2 實(shí)施后：實(shí)施后采用巴林特小組管理方法，下面是詳細(xì)的內(nèi)容。

（1）成立巴林特小組。醫(yī)院在2017年前建立了巴林特活動(dòng)小組，組長由主管醫(yī)師擔(dān)任，組員由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)師以及臨床護(hù)士組成。

（2）案例匯報(bào)。以護(hù)患糾紛為主題，由提供者詳細(xì)講述發(fā)生的護(hù)理事件，并針對這一事件闡述感受。完成匯報(bào)之后，由其他組員對案例的細(xì)節(jié)和存在的問題進(jìn)行分析詢問。

（3）組員交流與討論。安排所有組員對該護(hù)理事件闡述自身的感受和意見。在這一過程中，組長要引導(dǎo)組員進(jìn)行分析思考。對自身的行為進(jìn)行反思。

（4）活動(dòng)總結(jié)與評價(jià)。案例匯報(bào)者對每個(gè)組員的發(fā)言要點(diǎn)進(jìn)行記錄，結(jié)合案例的實(shí)際情況對這起案例的處理想法。最后由組長客觀的評價(jià)活動(dòng)效果，進(jìn)行總結(jié)性陳述。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：使用本院自制的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查表，對精神科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，主要涵蓋的內(nèi)容有護(hù)理文書質(zhì)量、感染控制質(zhì)量、科室管理質(zhì)量、病區(qū)安全管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，滿分為100分。

（2）患者滿意度：使用本院自制的患者護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為三項(xiàng)內(nèi)容，滿意、基本滿意和不滿意。（滿意數(shù)+基本滿意數(shù)）/調(diào)查總數(shù)×100%=滿意度。

（3）護(hù)理人員滿意度：使用本院自制的護(hù)理人員滿意度調(diào)查問卷表，對護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要涵蓋的內(nèi)容有工作環(huán)境、護(hù)理強(qiáng)度、工作積極性、工作氛圍、職業(yè)壓力以及個(gè)人能力提升等。（滿意數(shù)+基本滿意數(shù)）/調(diào)查總數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間差異比較通過X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以表示，組間差異比較選擇t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量 詳情見表1所示。

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2.2 比較實(shí)施前后的患者滿意度 實(shí)施前：不滿意21人，基本滿意41人，滿意118人，滿意度87.01%。實(shí)施后：不滿意4人，基本滿意40人，滿意136人，滿意度96.87%。

2.3 比較實(shí)施前后的護(hù)理人滿意度 實(shí)施前：不滿意25人，基本滿意45人，滿意116人，滿意度83.3%。實(shí)施后：不滿意7人，基本滿意39人，滿意134人，滿意度93.02%。

3 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)院在開展醫(yī)療活動(dòng)的過程中，想要提高臨床護(hù)理質(zhì)量，可以通過應(yīng)用巴林特小組培訓(xùn)模式的方式，讓護(hù)理人員通過另一個(gè)角度對護(hù)患關(guān)系處理，培養(yǎng)他們的換位思考能力，這樣在后期開展護(hù)理工作的時(shí)候，能夠提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性。并且，應(yīng)用該模式還能夠強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，對于臨床護(hù)理來說具有非常重要的實(shí)踐意義。

本次研究采用的是巴林特小組培訓(xùn)模式，通過分析實(shí)際案例的方法，對醫(yī)務(wù)人員的負(fù)面心理實(shí)施干預(yù)措施，緩解他們的職業(yè)壓力，提高其識別能力，使緊張的醫(yī)護(hù)患關(guān)系得到提高，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施巴林特小組培訓(xùn)模式之后，醫(yī)院的護(hù)理文書質(zhì)量、感染控制質(zhì)量、科室管理質(zhì)量、病區(qū)安全管理質(zhì)量以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等，都要顯著好于實(shí)施前。并且，患者和護(hù)理人員的滿意度有了非常顯著的提升，非常值得推廣應(yīng)用。