李春芽

（成都市第四人民醫(yī)院成都市精神衛(wèi)生中心 四川成都 610000）

巴林特小組活動(dòng),能提高臨床護(hù)士心理認(rèn)知,改善護(hù)患關(guān)系,減輕職業(yè)倦怠,有助于醫(yī)護(hù)人員解決自己的心理問(wèn)題。基于這一情況，本文就選擇180名護(hù)士開(kāi)展巴特林小組培訓(xùn)活動(dòng)，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院180例護(hù)士，收集時(shí)間2017年～2018年，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各90例。對(duì)照組，年齡19～51歲，平均29.0±6.1歲。觀察組，年齡19～50歲，平均28.8±5.5歲。兩組護(hù)理人員的的年齡、婚姻、子女、學(xué)歷、職稱(chēng)、工齡、編制情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：每月對(duì)對(duì)照組成員進(jìn)行一般干預(yù)，組織成員在一起聊天交流。

1.2.2 觀察組：每月對(duì)觀察組成員進(jìn)行巴林特小組干預(yù)，由專(zhuān)業(yè)巴林特小組組長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)，連續(xù)6次，為期6個(gè)月。

成立巴林特小組：由2名經(jīng)過(guò)巴林特小組培訓(xùn)的心理咨詢(xún)師擔(dān)任小組長(zhǎng)；活動(dòng)頻率：每一個(gè)月1次，連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的干預(yù)活動(dòng)，每一次2～3小時(shí)；活動(dòng)地點(diǎn)：成都市第四人民醫(yī)院活動(dòng)室；活動(dòng)方式：制訂并實(shí)施小組活動(dòng)方案。結(jié)合精神科實(shí)際的護(hù)患沖突案例作為主要的討論對(duì)象，通過(guò)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)自我行為反思的能力。

首先，介紹案例、闡述問(wèn)題、回答問(wèn)題、傾聽(tīng)他人意見(jiàn)、個(gè)人總結(jié)以及最后的組長(zhǎng)總結(jié)。由小組長(zhǎng)對(duì)活動(dòng)的時(shí)間進(jìn)行控制，做到守時(shí)的結(jié)束活動(dòng)，未完成的討論可放在下一次活動(dòng)中繼續(xù)進(jìn)行。其次，巴林特活動(dòng)的要點(diǎn)：在討論過(guò)程中，盡量做到自由表達(dá)、充分展示小組成員不同的人格特點(diǎn)、價(jià)值信念系統(tǒng)、生活體驗(yàn)和盲區(qū)、小組成員分享經(jīng)驗(yàn)，尋求成員之間的相互支持，啟發(fā)護(hù)士積極面對(duì)工作中遇到的問(wèn)題，盡可能多地寫(xiě)出自己的工作成績(jī)和優(yōu)勢(shì)，減小心理落差，進(jìn)行自我肯定；探討案例的護(hù)患關(guān)系，幫助其鑒別非理性認(rèn)知，改變不合理的信念，并通過(guò)場(chǎng)景模擬練習(xí)進(jìn)行認(rèn)知轉(zhuǎn)換，體會(huì)認(rèn)知轉(zhuǎn)換后的感受，使案例匯報(bào)者了解自身溝通的習(xí)慣模式和對(duì)患者的自動(dòng)化反應(yīng)，提出改變規(guī)劃。

1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)倦怠評(píng)估，通過(guò)Maslach工作倦怠問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，本研究采用Maslach編制，經(jīng)李超平和時(shí)勘修訂的版本，該量表主要包含了22各條目，其中情緒衰竭9條、去人格化5條、個(gè)人成就感8條，采用Likert7級(jí)計(jì)分方法，情緒衰竭、去人格化采用正向計(jì)分，評(píng)分越高，倦怠程度越嚴(yán)重；個(gè)人成就感計(jì)分越高，成就感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組護(hù)士的職業(yè)倦怠情況比較 干預(yù)前，兩組人員的情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的情緒衰竭、去人格化評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組的情緒衰竭、去人格化評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的個(gè)人成就感評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組和觀察組的情緒衰竭、去人格化較干預(yù)前均顯著降低（P＜0.05），觀察組的個(gè)人成就感評(píng)分高于干預(yù)前（P＜0.05）。

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2.2 比較兩組護(hù)士的應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷評(píng)分 干預(yù)前，兩組的解決問(wèn)題、求助、合理化、幻想、自責(zé)、退避評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的解決問(wèn)題、合理化評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），求助評(píng)分低于對(duì)照組；干預(yù)后，對(duì)照組和觀察組的解決問(wèn)題、合理化評(píng)分較本組干預(yù)前顯著的升高（P＜0.05），求助評(píng)分顯著的降低（P＜0.05）。

3 討論

巴林特小組是匈牙利精神分析學(xué)家邁克爾·巴林特在1950年初創(chuàng)立的一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)緩解醫(yī)護(hù)職人員職業(yè)壓力的培訓(xùn)和研討小組，是一個(gè)重要的國(guó)際上知名的全科醫(yī)護(hù)培訓(xùn)方法，近期才傳入中國(guó)。巴林特小組可以幫助參與者識(shí)別和處理醫(yī)患溝通中復(fù)雜的情緒反應(yīng)(自己的和患者的),澄清職業(yè)角色的要求,提高工作滿(mǎn)意度,同時(shí)巴林特小組可以作為一種提高醫(yī)護(hù)職業(yè)技能的方法。

通過(guò)本次的研究發(fā)現(xiàn)，在精神科護(hù)士中應(yīng)用巴林特小組培訓(xùn)的方式，能夠有效培養(yǎng)護(hù)士的換位思考能力，有效降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感，非常值得在臨床推廣應(yīng)用，這對(duì)于緩解緊張的護(hù)患關(guān)系有非常好的效果，并且還能夠減輕護(hù)士的工作壓力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。