李春芽

（成都市第四人民醫(yī)院成都市精神衛(wèi)生中心 四川成都 610000）

巴林特小組活動,能提高臨床護士心理認知,改善護患關(guān)系,減輕職業(yè)倦怠,有助于醫(yī)護人員解決自己的心理問題?；谶@一情況，本文就選擇180名護士開展巴特林小組培訓(xùn)活動，下面是詳細的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院180例護士，收集時間2017年～2018年，采用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組各90例。對照組，年齡19～51歲，平均29.0±6.1歲。觀察組，年齡19～50歲，平均28.8±5.5歲。兩組護理人員的的年齡、婚姻、子女、學(xué)歷、職稱、工齡、編制情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：每月對對照組成員進行一般干預(yù)，組織成員在一起聊天交流。

1.2.2 觀察組：每月對觀察組成員進行巴林特小組干預(yù)，由專業(yè)巴林特小組組長進行專業(yè)干預(yù)，連續(xù)6次，為期6個月。

成立巴林特小組：由2名經(jīng)過巴林特小組培訓(xùn)的心理咨詢師擔(dān)任小組長；活動頻率：每一個月1次，連續(xù)進行6個月的干預(yù)活動，每一次2～3小時；活動地點：成都市第四人民醫(yī)院活動室；活動方式：制訂并實施小組活動方案。結(jié)合精神科實際的護患沖突案例作為主要的討論對象，通過體驗式學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)自我行為反思的能力。

首先，介紹案例、闡述問題、回答問題、傾聽他人意見、個人總結(jié)以及最后的組長總結(jié)。由小組長對活動的時間進行控制，做到守時的結(jié)束活動，未完成的討論可放在下一次活動中繼續(xù)進行。其次，巴林特活動的要點：在討論過程中，盡量做到自由表達、充分展示小組成員不同的人格特點、價值信念系統(tǒng)、生活體驗和盲區(qū)、小組成員分享經(jīng)驗，尋求成員之間的相互支持，啟發(fā)護士積極面對工作中遇到的問題，盡可能多地寫出自己的工作成績和優(yōu)勢，減小心理落差，進行自我肯定；探討案例的護患關(guān)系，幫助其鑒別非理性認知，改變不合理的信念，并通過場景模擬練習(xí)進行認知轉(zhuǎn)換，體會認知轉(zhuǎn)換后的感受，使案例匯報者了解自身溝通的習(xí)慣模式和對患者的自動化反應(yīng)，提出改變規(guī)劃。

1.3 效果評價 對精神科護士進行職業(yè)倦怠評估，通過Maslach工作倦怠問卷進行調(diào)查，本研究采用Maslach編制，經(jīng)李超平和時勘修訂的版本，該量表主要包含了22各條目，其中情緒衰竭9條、去人格化5條、個人成就感8條，采用Likert7級計分方法，情緒衰竭、去人格化采用正向計分，評分越高，倦怠程度越嚴重；個人成就感計分越高，成就感越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組護士的職業(yè)倦怠情況比較 干預(yù)前，兩組人員的情緒衰竭、去人格化、個人成就感評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的情緒衰竭、去人格化評分低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組的情緒衰竭、去人格化評分低于對照組（P＜0.05），觀察組的個人成就感評分高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，對照組和觀察組的情緒衰竭、去人格化較干預(yù)前均顯著降低（P＜0.05），觀察組的個人成就感評分高于干預(yù)前（P＜0.05）。

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2.2 比較兩組護士的應(yīng)對方式問卷評分 干預(yù)前，兩組的解決問題、求助、合理化、幻想、自責(zé)、退避評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的解決問題、合理化評分高于對照組（P＜0.05），求助評分低于對照組；干預(yù)后，對照組和觀察組的解決問題、合理化評分較本組干預(yù)前顯著的升高（P＜0.05），求助評分顯著的降低（P＜0.05）。

3 討論

巴林特小組是匈牙利精神分析學(xué)家邁克爾·巴林特在1950年初創(chuàng)立的一個專門針對緩解醫(yī)護職人員職業(yè)壓力的培訓(xùn)和研討小組，是一個重要的國際上知名的全科醫(yī)護培訓(xùn)方法，近期才傳入中國。巴林特小組可以幫助參與者識別和處理醫(yī)患溝通中復(fù)雜的情緒反應(yīng)(自己的和患者的),澄清職業(yè)角色的要求,提高工作滿意度,同時巴林特小組可以作為一種提高醫(yī)護職業(yè)技能的方法。

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，在精神科護士中應(yīng)用巴林特小組培訓(xùn)的方式，能夠有效培養(yǎng)護士的換位思考能力，有效降低護士的職業(yè)倦怠感，非常值得在臨床推廣應(yīng)用，這對于緩解緊張的護患關(guān)系有非常好的效果，并且還能夠減輕護士的工作壓力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。