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        綜合干預(yù)對住院精神分裂癥伴代謝綜合征患者的影響

        2019-05-18 07:45:28張如潔
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:精神分裂癥綜合征飲食

        張如潔

        (上海市閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海 201112)

        代謝綜合征是包括腹型肥胖、糖脂代謝異常、高血壓等危險因素的一組癥候群[1],會增加心腦血管疾病和其他慢性病的發(fā)病率和死亡率[2]。目前,關(guān)于代謝綜合征的發(fā)生原因尚不明確。有研究表明,代謝綜合征的發(fā)生與肥胖,不良飲食習(xí)慣,缺乏運動等密切相關(guān)[3]。精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥物,易發(fā)生代謝問題[4]。同時受精神癥狀支配,導(dǎo)致飲食不合理,疏懶缺乏運動,自我管理能力差等,導(dǎo)致代謝綜合征發(fā)生率遠高于普通人群[5],嚴重威脅患者身體健康及生活質(zhì)量。精神分裂癥患者發(fā)生代謝綜合征是多因素作用下的結(jié)果,故針對患者發(fā)生代謝綜合征的影響因素,采取綜合護理干預(yù)措施,可有效減少代謝綜合征造成的不利影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 在2019年1月至2019年6月期間開展對比研究,期間在我院住院治療的精神分裂癥伴代謝綜合征患者58例,按照2組平均區(qū)分并依據(jù)計算機表法完成,得出對照組29例、觀察組29例。對照組男性與女性分別有21例、8例,年齡41~75歲,均數(shù)值(50.62±3.76)歲。觀察組男性與女性分別有22例、7例,年齡39~76歲,均數(shù)值(50.93±3.04)歲。統(tǒng)計軟件中輸入數(shù)據(jù),檢驗結(jié)果均為P>0.05。

        1.2 方法 兩組患者原有藥物治療方案均無重大改變,對照組配合常規(guī)治療護理措施,內(nèi)容包括:講解疾病知識、叮囑患者按時用藥等,不進行飲食,運動等干預(yù)。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合綜合干預(yù)措施,具體措施如下。

        (1)健康教育在病區(qū)內(nèi)的宣傳欄粘貼關(guān)于代謝綜合征相關(guān)知識的畫報,由受過培新的專業(yè)護理人員組織患者以小組形式學(xué)習(xí)代謝綜合征相關(guān)知識,讓患者正確認識自身疾病,掌握防治的方法,激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時,在控制飲食方面患者缺乏自制力,需要家屬配合協(xié)同管理,因此更應(yīng)對家屬做好相關(guān)知識宣教,指導(dǎo)家屬在探望患者時,盡量避免高脂、高糖食物,嚴格控制一次攜帶的食品總量,適量帶些水果等對患者病情有利的食品[6]。

        (2)飲食控制。護理人員要根據(jù)患者自身情況,為其定制定飲食計劃。限制糖分脂肪的總攝入量,熱量上以谷物為主,鼓勵患者多進食蔬菜,為避免在進食期間發(fā)生搶食、飲食過量等行為,安排患者在固定的區(qū)域進餐,按照飲食計劃分發(fā)食物,嚴格控制進食量。

        (3)運動干預(yù) 根據(jù)患者耐受程度制定運動計劃。每天早餐兩小時后組織患者做廣播操。根據(jù)患者的興趣愛好,安排患者至康復(fù)科參加瑜伽等有氧運動,一周不少于3次,每次時間控制在45分鐘內(nèi)。晚餐后1~2小時指導(dǎo)患者在室內(nèi)快走,每次時間不超過30分鐘。運動過程中要保證運動環(huán)境安全,加強看護,囑咐患者在運動過程中如有任何不適,應(yīng)立即停止,并告知工作人員,確保安全。

        (4)加強監(jiān)測代謝指標(biāo) 定期監(jiān)測患者空腹血糖、代謝指標(biāo),體重、血壓等,根據(jù)監(jiān)測的指標(biāo)調(diào)整干預(yù)措施。

        1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計各組遵醫(yī)囑情況,并記錄各項代謝相關(guān)指標(biāo)。(1)遵醫(yī)情況:控制飲食、學(xué)習(xí)疾病知識、堅持運動。(2)代謝相關(guān)指標(biāo):空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析錄入軟件SPSS17.0中完成,X2檢驗正態(tài)分布數(shù)據(jù),以(%)表示,t檢驗非正態(tài)分布數(shù)據(jù),以表示,若P<0.05,區(qū)別存在統(tǒng)計價值。

        2 結(jié)果

        2.1 各組遵醫(yī)囑情況數(shù)據(jù)分析 如表1。在遵醫(yī)情況評價的三個維度中,數(shù)據(jù)顯示結(jié)果均體現(xiàn)分析組更優(yōu),且與對照組差異明顯(P<0.05)。

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        2.2 代謝相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析 如表2。兩組對比各項代謝相關(guān)指標(biāo),分析組各項數(shù)據(jù)結(jié)果更優(yōu),且均體現(xiàn)出明顯差異(P<0.05)。

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        3 討論

        精神分裂癥患者不良的生活飲食習(xí)慣,長期服用抗精神病藥物等會增加代謝綜合征的發(fā)生,而代謝綜合征是導(dǎo)致其疾病預(yù)后不良的主要原因[7],導(dǎo)致病情反復(fù),增加患者痛苦以及家庭社會的經(jīng)濟負擔(dān)。生活方式改變,結(jié)合飲食和運動具體建議與行為策略對降低患者代謝綜合征的風(fēng)險有著重要的意義[8]。

        本實驗兩組研究患者中,對實驗組采取了綜合干預(yù),即從健康教育、飲食、運動、生活習(xí)慣、監(jiān)測代謝指標(biāo)這幾方面對患者進行干預(yù);對照組則采取了常規(guī)護理措施。經(jīng)過六個月的干預(yù)后,通過兩組各項指標(biāo)對比,實驗組在飲食、運動、學(xué)習(xí)疾病知識等方面遵醫(yī)率更高,且各項代謝相關(guān)指標(biāo)明顯更優(yōu)。

        綜上所述,住院精神分裂癥伴代謝綜合征患者施加綜合護理干預(yù),可提高遵醫(yī)率,對于代謝情況的改善具有積極作用。

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