張如潔

（上海市閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海 201112）

代謝綜合征是包括腹型肥胖、糖脂代謝異常、高血壓等危險(xiǎn)因素的一組癥候群[1]，會(huì)增加心腦血管疾病和其他慢性病的發(fā)病率和死亡率[2]。目前，關(guān)于代謝綜合征的發(fā)生原因尚不明確。有研究表明，代謝綜合征的發(fā)生與肥胖，不良飲食習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)[3]。精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，易發(fā)生代謝問(wèn)題[4]。同時(shí)受精神癥狀支配，導(dǎo)致飲食不合理，疏懶缺乏運(yùn)動(dòng)，自我管理能力差等，導(dǎo)致代謝綜合征發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通人群[5]，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生活質(zhì)量。精神分裂癥患者發(fā)生代謝綜合征是多因素作用下的結(jié)果，故針對(duì)患者發(fā)生代謝綜合征的影響因素，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少代謝綜合征造成的不利影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019年1月至2019年6月期間開(kāi)展對(duì)比研究，期間在我院住院治療的精神分裂癥伴代謝綜合征患者58例，按照2組平均區(qū)分并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法完成，得出對(duì)照組29例、觀察組29例。對(duì)照組男性與女性分別有21例、8例，年齡41～75歲，均數(shù)值（50.62±3.76）歲。觀察組男性與女性分別有22例、7例，年齡39～76歲，均數(shù)值（50.93±3.04）歲。統(tǒng)計(jì)軟件中輸入數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果均為P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者原有藥物治療方案均無(wú)重大改變，對(duì)照組配合常規(guī)治療護(hù)理措施，內(nèi)容包括：講解疾病知識(shí)、叮囑患者按時(shí)用藥等，不進(jìn)行飲食，運(yùn)動(dòng)等干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合綜合干預(yù)措施，具體措施如下。

（1）健康教育在病區(qū)內(nèi)的宣傳欄粘貼關(guān)于代謝綜合征相關(guān)知識(shí)的畫(huà)報(bào)，由受過(guò)培新的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員組織患者以小組形式學(xué)習(xí)代謝綜合征相關(guān)知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，掌握防治的方法，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，在控制飲食方面患者缺乏自制力，需要家屬配合協(xié)同管理，因此更應(yīng)對(duì)家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)家屬在探望患者時(shí)，盡量避免高脂、高糖食物，嚴(yán)格控制一次攜帶的食品總量，適量帶些水果等對(duì)患者病情有利的食品[6]。

（2）飲食控制。護(hù)理人員要根據(jù)患者自身情況，為其定制定飲食計(jì)劃。限制糖分脂肪的總攝入量，熱量上以谷物為主，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蔬菜，為避免在進(jìn)食期間發(fā)生搶食、飲食過(guò)量等行為，安排患者在固定的區(qū)域進(jìn)餐，按照飲食計(jì)劃分發(fā)食物，嚴(yán)格控制進(jìn)食量。

（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者耐受程度制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。每天早餐兩小時(shí)后組織患者做廣播操。根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，安排患者至康復(fù)科參加瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，一周不少于3次，每次時(shí)間控制在45分鐘內(nèi)。晚餐后1～2小時(shí)指導(dǎo)患者在室內(nèi)快走，每次時(shí)間不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要保證運(yùn)動(dòng)環(huán)境安全，加強(qiáng)看護(hù)，囑咐患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有任何不適，應(yīng)立即停止，并告知工作人員，確保安全。

（4）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo) 定期監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、代謝指標(biāo)，體重、血壓等，根據(jù)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)調(diào)整干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)各組遵醫(yī)囑情況，并記錄各項(xiàng)代謝相關(guān)指標(biāo)。（1）遵醫(yī)情況：控制飲食、學(xué)習(xí)疾病知識(shí)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。（2）代謝相關(guān)指標(biāo)：空腹血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析錄入軟件SPSS17.0中完成，X2檢驗(yàn)正態(tài)分布數(shù)據(jù)，以（%）表示，t檢驗(yàn)非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，以表示，若P＜0.05，區(qū)別存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 各組遵醫(yī)囑情況數(shù)據(jù)分析 如表1。在遵醫(yī)情況評(píng)價(jià)的三個(gè)維度中，數(shù)據(jù)顯示結(jié)果均體現(xiàn)分析組更優(yōu)，且與對(duì)照組差異明顯（P＜0.05）。

?

2.2 代謝相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析 如表2。兩組對(duì)比各項(xiàng)代謝相關(guān)指標(biāo)，分析組各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果更優(yōu)，且均體現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05）。

?

3 討論

精神分裂癥患者不良的生活飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物等會(huì)增加代謝綜合征的發(fā)生，而代謝綜合征是導(dǎo)致其疾病預(yù)后不良的主要原因[7]，導(dǎo)致病情反復(fù)，增加患者痛苦以及家庭社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。生活方式改變，結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)具體建議與行為策略對(duì)降低患者代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義[8]。

本實(shí)驗(yàn)兩組研究患者中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取了綜合干預(yù)，即從健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)這幾方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)；對(duì)照組則采取了常規(guī)護(hù)理措施。經(jīng)過(guò)六個(gè)月的干預(yù)后，通過(guò)兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組在飲食、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)疾病知識(shí)等方面遵醫(yī)率更高，且各項(xiàng)代謝相關(guān)指標(biāo)明顯更優(yōu)。

綜上所述，住院精神分裂癥伴代謝綜合征患者施加綜合護(hù)理干預(yù)，可提高遵醫(yī)率，對(duì)于代謝情況的改善具有積極作用。