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        研究丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉對胃癌腹腔鏡手術(shù)患者的效果及血流動力學(xué)的影響

        2019-05-18 07:45:28曹雅欣
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:研究

        曹雅欣

        (天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅天水741020)

        右美托咪定屬于一種腎上腺素受體激動劑,具有強烈的鎮(zhèn)靜催眠作用,并且在泵注右美托咪定之后[1],能明顯降低患者腦電雙頻指數(shù),在應(yīng)用之后患者的鎮(zhèn)靜評分明顯提高,由此可見右美托咪定具有較好的鎮(zhèn)靜作用,本研究特對本院胃癌腹腔鏡手術(shù)患者采用不同的麻醉方式,分析應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定的麻醉效果,并探究其對手術(shù)效果、血流動力學(xué)的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對象為胃癌患者,總例數(shù)為100。研究時間始于2018年5月,止于2019年5月,將100例樣本依據(jù)麻醉方案的異同分組。對照組50例中,納入男性24,納入女性26,年齡限制為41-81歲,平均年齡值(68.1±4.2)歲;實驗組50例中,納入男性為21,納入女性為29,年齡限制在38-80歲,年齡平均值為(63.2±4.1)歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會,患者家屬也支持研究,兩組患者資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

        1.2 方法 實驗組患者予以丙泊酚聯(lián)合右美托咪定麻醉,在患者麻醉前30min,給予患者鹽酸戊乙奎醚藥物,藥物劑量為1mg,并開放患者靜脈通路,對患者心電圖、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓進行監(jiān)測,給予患者右美托咪定藥物,藥物劑量為10ug·kg-1,采用靜脈輸注的給藥方式,速率為0.5ug·kg-1·h-1。給予患者丙泊酚藥物,當(dāng)患者意識消失之后,由操作熟練的醫(yī)師進行氣管插管,并給予機械通氣,潮氣量控制在8ml·kg-1到10ml·kg-1,在麻醉誘導(dǎo)的過程中,如果患者血壓較高,則需要給予烏拉地爾,血壓指標(biāo)較低則需要給予多巴胺藥物。

        對照組則予以常規(guī)麻醉方案。

        1.3 觀察指標(biāo) ①蘇醒時間、拔管時間、②不良反應(yīng)發(fā)生率、③血流動力學(xué)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用n(%)表示,以X2檢驗,當(dāng)P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 蘇醒時間、拔管時間 研究得知,實驗組患者蘇醒時間、拔管時間等指標(biāo)較短,與對照組相比統(tǒng)計差異值合理(P<0.05)。見表1。

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        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低,與對照組相比統(tǒng)計差異值合理(P<0.05)。見表2。

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        2.3 血流動力學(xué) 實驗組患者血流動力學(xué)各項指標(biāo)較優(yōu),統(tǒng)計差異值合理(P<0.05)。見表 3。

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        3 討論

        右美托咪定具有強效鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用[2],還能對患者心率指標(biāo)進行降低,并且不會讓患者出現(xiàn)呼吸抑制。根據(jù)近年研究得知,這種藥物的血流動力學(xué)比較穩(wěn)定,能夠?qū)颊呗樽砗蟮膽?yīng)激反應(yīng)進行降低,還能減少麻醉劑量。而腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中,添加人工氣腹能夠增加患者腹內(nèi)壓,導(dǎo)致患者氣道壓增高,最終引起心血管系統(tǒng)反應(yīng)。另外采用腹腔鏡手術(shù)過程中,需要建立人工氣腹,最終導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加,當(dāng)患者氣道壓升高后,患者二氧化碳的吸收入血,導(dǎo)致心率進一步增高。而在手術(shù)過程中,采用右美托咪定藥物的同時還能減少丙泊酚藥物的使用劑量,最終減輕患者血流動力學(xué)指標(biāo)。BIS屬于一種辨認(rèn)患者意識是否清醒的指標(biāo),在臨床上主要用于對患者是否存在傷害性刺激進行反應(yīng),而根據(jù)臨床研究得知,BIS指標(biāo)的降低與患者血漿當(dāng)中丙泊酚藥物濃度升高有關(guān),在全身麻醉的誘導(dǎo)下,BIS指標(biāo)一般在45到55,最終對患者應(yīng)激反應(yīng)進行減輕[3]。

        在本研究中,研究得知,實驗組患者蘇醒時間、拔管時間等指標(biāo)較短,與對照組相比統(tǒng)計差異值合理(P<0.05);實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低,與對照組相比統(tǒng)計差異值合理(P<0.05)。實驗組患者血流動力學(xué)各項指標(biāo)較優(yōu),統(tǒng)計差異值合理(P<0.05)。

        綜上,此研究得知,在胃癌腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合右美托咪定,能明顯改善麻醉效果,進而改善手術(shù)效果。

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