張華
(湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長(zhǎng)沙 410005)
COPD是老年群體的高發(fā)病,其發(fā)病原因?yàn)榇髿馕廴尽⑽鼰熁蚍尾扛腥镜?,具有病程偏長(zhǎng)、發(fā)病緩慢和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1]。SP是該病的主要并發(fā)癥,致死率較高,治療周期較長(zhǎng),為了有效應(yīng)對(duì)這一情況,應(yīng)當(dāng)采取恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理方案。例如在研究過(guò)程中,以2017年9月到2019年9月進(jìn)入本院治療的84例COPD并SP患者的年齡較大,通過(guò)這種方式來(lái)控制護(hù)理效果,相關(guān)研究如下:
1.1 一般資料 以2017年9月到2019年9月進(jìn)入本院治療的84例COPD并SP患者作為研究對(duì)象,在研究之前,得到患者的同意,并經(jīng)過(guò)相關(guān)審核批準(zhǔn)后,進(jìn)行了相應(yīng)的研究。將患者隨機(jī)劃分為A組以及B組兩個(gè)組別,每個(gè)組別中各有42人。其中A組中,男性患者28名,女性患者14名;年齡范圍是 62~86歲,平均(68.24±1.36)歲;病程范圍是4~14年,平均(8.65±0.34)年。B組中,男27例,女15例;年齡范圍是 63~87歲,平均(68.57±1.44)歲;病程范圍是 5~13年,平均(8.15±0.45)年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異(P>0.05),可比較。
1.2 方法 B組給予常規(guī)護(hù)理,即告知患者絕對(duì)臥床,堅(jiān)持高蛋白和高維生素飲食;鼓勵(lì)其主動(dòng)翻身,指導(dǎo)其呼吸訓(xùn)練;為其行霧化吸入與吸氧治療,觀察其生命體征。A組給予精細(xì)化護(hù)理,具體為:
1.2.1 心理護(hù)理。老年患者的心理承受力較差,多會(huì)表現(xiàn)出抑郁心理,護(hù)理人員應(yīng)采用和藹、主動(dòng)和熱情的態(tài)度為患者服務(wù),獲取其信任。定時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài),分析其抑郁原因,進(jìn)而給予針對(duì)性疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,給予其溫暖與關(guān)懷,使其治療信心增強(qiáng)。
1.2.2 氧療護(hù)理。若患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀,則應(yīng)給予暫時(shí)性的高流量吸氧治療,若其呼吸情況較佳,則行持續(xù)性的低流量和低濃度吸氧治療。氧療時(shí)間為3~4周,叮囑患者可于院外行間歇性氧療。
1.2.3 胸腔引流護(hù)理。術(shù)前利用X線片確定患者的氣胸位置,并合理選擇引流管。術(shù)后觀察其引流物變化,避免引流管折疊或扭曲,并觀察患者的皮膚狀況,堅(jiān)持無(wú)菌操作。備好紗布與敷料,叮囑患者深呼吸而后屏氣,再進(jìn)行引流管拔除處理,拔除速度應(yīng)快速,并使用敷料覆蓋切口,觀察患者的呼吸情況。
1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效把控,其中評(píng)分包括了20個(gè)項(xiàng)目,劃分為4分等級(jí),共計(jì)80分。分?jǐn)?shù)<53分示未出現(xiàn)抑郁;53-62分示輕度抑郁;63-72分示中度抑郁;>72分示重度抑郁。從生活質(zhì)量的角度出發(fā),對(duì)生活質(zhì)量估量表進(jìn)行分析,分析結(jié)果共計(jì)100分,評(píng)分與生活質(zhì)量為正相關(guān),并將評(píng)分結(jié)果劃分為滿意、較為滿意以及不滿意等幾個(gè)方面。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在數(shù)據(jù)研究過(guò)程中,主要通過(guò)SPAA16.0軟件進(jìn)行處理,通過(guò)這種專(zhuān)業(yè)化的數(shù)據(jù)處理軟件,能夠在有效時(shí)間內(nèi),明確試驗(yàn)研究過(guò)程中,各類(lèi)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及有效性,確保試驗(yàn)結(jié)果的實(shí)用性。
2.1 對(duì)比抑郁癥狀發(fā)生率 A組的抑郁癥狀發(fā)生率為76.19%,B組為 92.86%(P<0.05),詳見(jiàn)表 1。
2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后,兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前,且A組高于B組,組間與組內(nèi)對(duì)比有差異(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
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2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度 A組的護(hù)理滿意度為95.24%,B組為80.95%(P<0.05),詳見(jiàn)表 3。
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COPD并SP在老年群體中發(fā)病率較高,精細(xì)化護(hù)理是該合并癥患者的主要護(hù)理措施,其通過(guò)必要的心理護(hù)理,能夠較為明顯的改善老年患者的孤獨(dú)感,減少抑郁情緒,使其能夠積極主動(dòng)地融入到治療活動(dòng)中。并能主動(dòng)配合治療。氧療護(hù)理可針對(duì)患者的呼吸情況行針對(duì)性吸氧治療,確保其呼吸順暢,預(yù)防窒息。胸腔引流護(hù)理可減少感染等并發(fā)癥,使氣胸徹底消除,避免復(fù)發(fā)。疼痛護(hù)理可減輕痛感,提高患者對(duì)于疼痛癥狀的自我應(yīng)對(duì)能力。結(jié)果為:A組的抑郁癥狀發(fā)生率(76.19%)低于B組(92.86%)(P<0.05)。在經(jīng)過(guò)必要的護(hù)理工作后,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯高于護(hù)理工作開(kāi)展之前,并且生活質(zhì)量評(píng)分,A組要明顯高于B組,并且數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)研究結(jié)果表明,孫娜[6]等研究能夠反應(yīng)實(shí)際情況。因此通過(guò)精細(xì)化的護(hù)理,在很大程度上,提升了患者抑郁癥的防范能力,增強(qiáng)了患者的生活質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,值得進(jìn)行推廣。