褚燕 張香蘭 郭婭

（1徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院營養(yǎng)科 江蘇徐州 221000 2徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院體檢中心 江蘇徐州 221000）

高尿酸血癥是因?yàn)闄C(jī)體長時(shí)間出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂，造成尿酸的排泄減少和（或）尿酸的合成增加而導(dǎo)致的一種代謝性疾病[1]。高尿酸血癥患者中，大約其中有5%～12%的人群會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)，后者不但能累及關(guān)節(jié)及骨組織，甚至?xí)＜暗叫难芟到y(tǒng)、腎臟和內(nèi)分泌系統(tǒng)[2]。高尿酸血癥對于中老年人身體健康具有嚴(yán)重的危害，必須引起高度的重視。在我院多年的體檢觀察中，我們發(fā)現(xiàn)超重與肥胖的人其血尿酸水平明顯高于體重正常的人。因此，本研究主要探討了體重指數(shù)與高尿酸血癥的相關(guān)性及飲食指導(dǎo)方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們隨機(jī)檢索2018年1月～2018年12月鐵路四個(gè)單位體檢男職工，共6395人，年齡20～60歲，平均（40.46±13.19）歲；其中超重和肥胖（BMI≥24）3223 人，年齡 20～60 歲，平均（42.29±12.42）歲；體重正常（BMI＜24）3172人，年齡 20～60歲，平均（37.38±13.07）歲。

1.2 研究方法 體重指數(shù)的檢測方法：體檢者脫掉鞋帽和外衣后，測量身高以及體質(zhì)量，再將體質(zhì)量除以身高的平方，即可計(jì)算出體重指數(shù)的數(shù)值。BMI在18.5～24的范圍之間即表明體質(zhì)量指數(shù)為正常；BMI在24～28的范圍之間即表明體質(zhì)量指數(shù)為超重；BMI超過了28即表明體質(zhì)量指數(shù)為肥胖者體質(zhì)量指數(shù)。血尿酸的檢測方法：采取日本日立生產(chǎn)的7170A型自動(dòng)分析儀，上海嵐派生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑，采取尿酸酶法對體檢者的血尿酸水平進(jìn)行檢測，其正常值的范圍為155～440μmol/L，如果血尿酸水平大于440 μmol/L，就表明體檢者的血清尿酸增高。比較超重和肥胖者、體重正常者的高尿酸患病率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料以表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

體重正常者的高尿酸患病率6.27%；超重和肥胖者的高尿酸患病率15.91%，平均患病率11.13%。超重和肥胖者的高尿酸患病率明顯高于體重正常者（P＜0.05），見表 1。

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3 討論

高尿酸血癥不但有可能引起腎病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[3]，多項(xiàng)國內(nèi)外的流行病學(xué)研究表明，高尿酸血癥與多種慢性非傳染性疾病具有一定的相關(guān)性[4-5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖者的高尿酸患病率明顯高于體重正常者（P＜0.05）。其具體的原因一方面是因?yàn)榇蠖嗟某睾头逝终邫C(jī)體內(nèi)存在胰島素抵抗，會(huì)大大降低尿酸的排泄量；另一方面，超重和肥胖者所攝入的能量比較高，造成嘌呤的合成量增加，從而導(dǎo)致尿酸的生成量增加，而且過多的脂肪攝入在一定程度上會(huì)抑制尿酸的排泄[6]。這也表明控制體重對預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生具有一定的作用。

飲食和健康指導(dǎo)的方法[7]：（1）對體重進(jìn)行控制，遵守循序漸進(jìn)的原則適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不然會(huì)引起痛風(fēng)或酮癥急性發(fā)作。（2）少吃脂肪，由于脂肪會(huì)降低尿酸的排出量；少吃鹽，每日需要控制為2g～5g以內(nèi)。（3）適當(dāng)?shù)厥秤锰妓衔锬茉黾幽蛩岬呐懦?，如米飯、面食、饅頭等。多飲水，可以引用一些利尿茶，每天的飲水量應(yīng)當(dāng)為2000ml～3000ml，增加尿酸的排除。烹調(diào)的方法多采取煮、燴、氽、蒸等，少用炸、煎、熬等方法。盡量選擇易消化的食物。蔬菜除芹菜、龍須菜、菠菜、菜花和香菜外，其他都能食用。禁用魚籽、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、牡蠣、沙丁魚、小蝦皮、淡菜、鯖魚、肉糜、腎、肝、腦、蟹、蛤蜊、魚、雞湯、肉湯、扁豆、豌豆、各類海鮮、蘑菇等，各種加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物和強(qiáng)烈的調(diào)味品，如濃茶、酒、辣味品、咖啡等。（4）高尿酸血癥患者應(yīng)低嘌呤飲食，急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤在150mg/d。（5）限酒和戒煙，酒是誘發(fā)痛風(fēng)的常見因素，其中啤酒與痛風(fēng)之間的相關(guān)性最強(qiáng)，白酒也會(huì)使痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，而適量地飲用紅酒不會(huì)升高痛風(fēng)的發(fā)病率。（6）嚴(yán)格限制豆類及豆制品的攝入，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充以蛋奶類為主。

綜上所述，體重指數(shù)與尿酸升高有相關(guān)性，超重和肥胖的人患高尿酸的比率明顯升高。