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        艾司西酞普蘭與奧氮平共同治療難治性抑郁癥的效果分析

        2019-05-18 07:45:26雷丹
        人人健康 2019年23期

        雷丹

        (南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000)

        抑郁癥在臨床上又被稱為抑郁障礙,屬于心境障礙類疾病的一種類型。該疾病患者在發(fā)病之后,出現(xiàn)思維遲緩、情緒消沉、意志活動減退等癥狀表現(xiàn)的可能性較大,病情程度嚴(yán)重者,甚至還會由于悲觀厭世而最終產(chǎn)生自殺的企圖或行為,進(jìn)而對其正常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響,對患者自身及其家庭、乃至社會都會造成極大的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)[1]。現(xiàn)階段,臨床對該類疾病患者進(jìn)行治療的基本原則是,恢復(fù)社會功能、消除臨床癥狀、防止病情復(fù)發(fā)[2]。本文分析難治性抑郁癥患者采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療的臨床效果。匯報如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選擇2017年3月~2019年3月在我院接受藥物治療的88例難治性抑郁癥患者,通過隨機(jī)分組的方式分成對照組(44例)和治療組(44例)。對照組患者抑郁癥病史1~13年,平均5.4±0.8年;本次發(fā)病時間1~9天,平均2.2±0.5天;男性25例,女性19例;患者年齡21~67歲,平均40.8±6.5歲;治療組患者抑郁癥病史1~12年,平均5.3±0.6年;本次發(fā)病時間1~10天,平均2.4±0.6天;男性27例,女性17例;患者年齡23~65歲,平均40.7±6.3歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。

        1.2 方法 對照組單純采用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療,口服艾司西酞普蘭,每次20mg,每天用藥一次,連續(xù)治療三個月;治療組采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療,口服艾司西酞普蘭,每次20mg,每天用藥一次,每晚飯后口服奧氮平,每次5.0mg,每天用藥一次,連續(xù)治療三個月。

        1.3 觀察指標(biāo)(1)藥物治療總有效率;(2)用藥前后HAMD評分的改善幅度;(3)藥物不良反應(yīng);(4)心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和住院治療總時間。

        1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對治療效果進(jìn)行評價。顯效:精神狀態(tài)恢復(fù)正常,HAMD評分的減分率水平達(dá)到甚至超過75%;有效:精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常,HAMD評分的減分率水平達(dá)到甚至超過25%,但沒有達(dá)到75%;無效:精神狀態(tài)沒有好轉(zhuǎn),HAMD評分的減分率水平?jīng)]有達(dá)到25%,或出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng),或病情加重發(fā)展,或以其他方案進(jìn)行治療[3]。

        1.5 數(shù)據(jù)處理方法 P<0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,計數(shù)資料X2檢驗,計量資料t檢驗,以表示,采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

        2 結(jié)果

        2.1 藥物治療總有效率 治療組高于對照組,具體數(shù)據(jù)見表1。

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        2.2 用藥前后HAMD評分 兩組用藥后HAMD評分均低于用藥前,組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。用藥前組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),用藥后組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

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        2.3 藥物不良反應(yīng) 治療組僅有2例藥物不良反應(yīng),少于對照組的8例,出現(xiàn)比例分別為4.5%和18.2%,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4 心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和住院治療總時間 治療組短于對照組,具體數(shù)據(jù)見表3。

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        3 討論

        艾司西酞普蘭屬于二環(huán)氫化酞類衍生物西酞普蘭的一種單-S-對映體,同時也是再攝取抑制劑類藥物的一種,對機(jī)體的5-HT具有較高的選擇性。該藥物作用于患者體內(nèi)之后,可以對突觸前膜對5-HT所產(chǎn)生的再攝取作用產(chǎn)生一定的控制作用,還能夠使突觸間所含有的5-HT的濃度水平得到有效提升,最終達(dá)到對抑郁進(jìn)行治療的目的[4]。但是該藥物如果單獨使用,對抑郁癥進(jìn)行徹底治愈存在較大的難度,且在治療的時候還會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而奧氮平則屬于非典型神經(jīng)安定類藥物的一種,具有較為理想的拮抗作用。該藥物作用于患者體內(nèi)之后,不會發(fā)生粒性白細(xì)胞缺乏癥,也不會出現(xiàn)嚴(yán)重的精神抑制癥狀與遲發(fā)性障礙癥狀,且采用口服方式給予的吸收效果較為理想,食用的食物基本不會對藥物的吸收率造成任何影響,通過口服途徑給藥5~8小時,就可以達(dá)到血漿峰值濃度,常用于精神分裂癥的陽性癥狀治療[5]。上述兩種藥物在難治性抑郁癥治療過程中聯(lián)合使用,可有效控制癥狀,還能夠?qū)⒏髯缘乃幮С浞职l(fā)揮[6]??傊y治性抑郁癥患者采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療,可以減少藥物相關(guān)不良反應(yīng),大幅度改善HAMD評分,縮短病情控制時間和住院治療時間,使藥物治療總有效率水平提高。

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