雷丹

（南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000）

抑郁癥在臨床上又被稱為抑郁障礙，屬于心境障礙類疾病的一種類型。該疾病患者在發(fā)病之后，出現(xiàn)思維遲緩、情緒消沉、意志活動減退等癥狀表現(xiàn)的可能性較大，病情程度嚴(yán)重者，甚至還會由于悲觀厭世而最終產(chǎn)生自殺的企圖或行為，進(jìn)而對其正常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響，對患者自身及其家庭、乃至社會都會造成極大的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)[1]。現(xiàn)階段，臨床對該類疾病患者進(jìn)行治療的基本原則是，恢復(fù)社會功能、消除臨床癥狀、防止病情復(fù)發(fā)[2]。本文分析難治性抑郁癥患者采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2019年3月在我院接受藥物治療的88例難治性抑郁癥患者，通過隨機(jī)分組的方式分成對照組（44例）和治療組（44例）。對照組患者抑郁癥病史1～13年，平均5.4±0.8年；本次發(fā)病時間1～9天，平均2.2±0.5天；男性25例，女性19例；患者年齡21～67歲，平均40.8±6.5歲；治療組患者抑郁癥病史1～12年，平均5.3±0.6年；本次發(fā)病時間1～10天，平均2.4±0.6天；男性27例，女性17例；患者年齡23～65歲，平均40.7±6.3歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對照組單純采用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，口服艾司西酞普蘭，每次20mg，每天用藥一次，連續(xù)治療三個月；治療組采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，口服艾司西酞普蘭，每次20mg，每天用藥一次，每晚飯后口服奧氮平，每次5.0mg，每天用藥一次，連續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）藥物治療總有效率；（2）用藥前后HAMD評分的改善幅度；（3）藥物不良反應(yīng)；（4）心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和住院治療總時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對治療效果進(jìn)行評價。顯效：精神狀態(tài)恢復(fù)正常，HAMD評分的減分率水平達(dá)到甚至超過75%；有效：精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常，HAMD評分的減分率水平達(dá)到甚至超過25%，但沒有達(dá)到75%；無效：精神狀態(tài)沒有好轉(zhuǎn)，HAMD評分的減分率水平?jīng)]有達(dá)到25%，或出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，或病情加重發(fā)展，或以其他方案進(jìn)行治療[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗，以表示，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 藥物治療總有效率 治療組高于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

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2.2 用藥前后HAMD評分 兩組用藥后HAMD評分均低于用藥前，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用藥前組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），用藥后組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

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2.3 藥物不良反應(yīng) 治療組僅有2例藥物不良反應(yīng)，少于對照組的8例，出現(xiàn)比例分別為4.5%和18.2%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和住院治療總時間 治療組短于對照組，具體數(shù)據(jù)見表3。

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3 討論

艾司西酞普蘭屬于二環(huán)氫化酞類衍生物西酞普蘭的一種單－S－對映體，同時也是再攝取抑制劑類藥物的一種，對機(jī)體的5-HT具有較高的選擇性。該藥物作用于患者體內(nèi)之后，可以對突觸前膜對5-HT所產(chǎn)生的再攝取作用產(chǎn)生一定的控制作用，還能夠使突觸間所含有的5-HT的濃度水平得到有效提升，最終達(dá)到對抑郁進(jìn)行治療的目的[4]。但是該藥物如果單獨使用，對抑郁癥進(jìn)行徹底治愈存在較大的難度，且在治療的時候還會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而奧氮平則屬于非典型神經(jīng)安定類藥物的一種，具有較為理想的拮抗作用。該藥物作用于患者體內(nèi)之后，不會發(fā)生粒性白細(xì)胞缺乏癥，也不會出現(xiàn)嚴(yán)重的精神抑制癥狀與遲發(fā)性障礙癥狀，且采用口服方式給予的吸收效果較為理想，食用的食物基本不會對藥物的吸收率造成任何影響，通過口服途徑給藥5～8小時，就可以達(dá)到血漿峰值濃度，常用于精神分裂癥的陽性癥狀治療[5]。上述兩種藥物在難治性抑郁癥治療過程中聯(lián)合使用，可有效控制癥狀，還能夠?qū)⒏髯缘乃幮С浞职l(fā)揮[6]?？傊y治性抑郁癥患者采用奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，可以減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)，大幅度改善HAMD評分，縮短病情控制時間和住院治療時間，使藥物治療總有效率水平提高。