程曉濱

（山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山西太原 030013）

隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，正常作息時間的改變，2型糖尿病為首的慢性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為當(dāng)今時代發(fā)展下的產(chǎn)物。2型糖尿病主要為機(jī)體代謝所需的胰島素分泌相對不足，進(jìn)而誘導(dǎo)的一系列代謝及內(nèi)分泌癥狀，嚴(yán)重危害患者生命健康。2型糖尿病早期無癥狀，患者主觀感受無異常，僅表現(xiàn)為易渴、饑餓感、體重下降等；隨著疾病進(jìn)展，血糖異常會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能損傷及血管正常功能異常，誘發(fā)心血管疾病等，嚴(yán)重危害患者生命健康。臨床依據(jù)2型糖尿病病理特異性，臨床多采用藥物治療，并輔以飲食及運(yùn)動干預(yù)，控制血糖指標(biāo)，緩解疾病進(jìn)展導(dǎo)致的不良預(yù)后。本研究特針對2型糖尿病藥物治療進(jìn)行平行比對，分析拜糖平與二甲雙胍臨床應(yīng)用效果，旨在探究適配治療藥物，確保藥物療效最大化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 課題收集對象為筆者醫(yī)院收治的2型糖尿病患者130例，病例采集時間為2017年7月到2019年7月，將130例2型糖尿病患者依據(jù)隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄?組，對照組75例，男30例，女35例，年齡40歲～68歲，中位年齡（57.49±0.95）歲，2型糖尿病病程4個月～5年，中位病程（1.52±0.41）年；研究組75例，男28例，女37例，年齡39歲～65歲，中位年齡（55.91±0.88）歲，2型糖尿病病程5個月～7年，中位病程（1.49±0.42）年；就2組糖尿患者入組時一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)細(xì)化分析，差異提示均衡，可于研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象均滿足美國2型糖尿病醫(yī)學(xué)會對2型糖尿病疾病的診斷依據(jù)，患者均接受藥物維持治療；（2）就本課題上報倫理委員會，通過審核后開展；（3）130例研究對象均對本課題研究項(xiàng)目知情，同意開展研究分析，并符合隨訪要求；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究使用的藥物不耐受；（2）于觀察前服用本研究藥物治療，且中斷的患者；（3）合并肝腎功能異常；（4）既往2型糖尿病并發(fā)癥患者。

1.2 方法 兩組均予以飲食指導(dǎo)及運(yùn)動干預(yù)；對照組75例患者采用二甲雙胍口服治療，每次服用0.25g，每日服用3次；研究組75例患者采用拜糖平口服治療，每次服用50mg，每日服用3次；兩組患者于藥物使用期間進(jìn)行對患者空腹血糖、餐后2h血糖等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，依據(jù)血糖情況加減降糖藥物劑量，兩組均持續(xù)治療2周比對你療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 于治療前及治療2周后測定患者血糖指標(biāo)，比對血糖控制效果；觀察兩種降糖藥物治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 不同降糖藥物干預(yù)后血糖控制效果 治療前比對兩組2型糖尿病患者血糖指標(biāo)，提示差異均衡（P＞0.05），治療后兩組患者血糖指標(biāo)均顯著降低，研究組患者空腹血糖及餐后2h血糖均低于對照組指標(biāo)，提示差異顯著（P＜0.05），見表 2。

2.2 不同降糖藥物干預(yù)后不良反應(yīng)分析 研究組患者經(jīng)拜糖平治療后3例患者繼發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，2例患者繼發(fā)低血糖；對照組患者經(jīng)二甲雙胍治療后4例患者繼發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，1例患者繼發(fā)低血糖，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，經(jīng)藥物劑量調(diào)節(jié)后癥狀緩解，組間差異均衡（P＞0.05）。

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3 討論

基于臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的限制，臨床針對2型糖尿病疾病發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段，臨床學(xué)者公認(rèn)其發(fā)病與飲食因素、遺傳因素及內(nèi)環(huán)境因素相關(guān)；臨床針對2型糖尿病無治療手段，多需進(jìn)行患者終身服用類胰島素藥物，以維持機(jī)體正常的代謝所需的胰島素；且藥物治療呈嚴(yán)重依賴性，對患者用藥依從性、飲食情況及情志等因素均具有較強(qiáng)的依賴性。血糖波動較大，控制效果不佳，長時間發(fā)展誘導(dǎo)并發(fā)癥的幾率較高，2型糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的主要因素[1]。

2型糖尿病疾病影響因素較多，包括飲食、生活作息、血脂、合并癥等，均為2型糖尿病風(fēng)險因素；2型糖尿病為終生疾病，長期用藥多藥物安全性要求較高，臨床針對2型糖尿病治療藥物探究不斷深入[2]。臨床常用的一線胰島素藥物包括二甲雙胍及拜糖平，均對2型糖尿病患者血糖機(jī)制具有良性調(diào)控作用，為2型糖尿病治療首選藥物。拜糖平藥物為葡萄糖苷酶抑制劑，可有效抑制機(jī)體對患者葡萄糖的吸收，從而發(fā)揮控制血糖的功效；同時經(jīng)臨床藥理分析顯示，拜糖平藥物可有效提高機(jī)體胰島素敏感性，提高機(jī)體葡萄糖利用率，降低葡萄糖于機(jī)體滯留情況，抑制膽固醇的合成，同時可有效抑制腸道對葡萄糖的再攝取，降低血糖濃度，避免糖異生的發(fā)生，抑制肝臟適當(dāng)葡萄糖，藥物機(jī)制復(fù)雜，相輔相成可有效控制血糖指標(biāo)，于2型糖尿病治療中效果顯著[3]。

本研究表明，治療前比對兩組2型糖尿病患者血糖指標(biāo)，提示差異均衡（P＞0.05），治療后兩組患者血糖指標(biāo)均顯著降低，研究組患者空腹血糖及餐后2h血糖均低于對照組指標(biāo)，提示差異顯著（P＜0.05）；研究組患者經(jīng)拜糖平治療后3例患者繼發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，2例患者繼發(fā)低血糖；對照組患者經(jīng)二甲雙胍治療后4例患者繼發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，1例患者繼發(fā)低血糖，兩組均無顯著不良反應(yīng)發(fā)生，經(jīng)藥物劑量調(diào)節(jié)后癥狀緩解，組間差異均衡（P＞0.05）。

綜上，拜糖平和二甲雙胍于2型糖尿病治療中均具有良好導(dǎo)向，拜糖平血糖控制效果更佳，藥物不良反應(yīng)可控，臨床應(yīng)用價值更高。