沈建霞

（黃驊市人民醫(yī)院 河北滄州 061199）

乳腺癌是威脅當(dāng)代女性生命安全的常見疾病之一，對患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。輔助治療是現(xiàn)在乳腺癌患者必要的康復(fù)治療，但因人而異，不同的人會(huì)因?yàn)樗幬锏牟煌a(chǎn)生影響，可能會(huì)影響到其它器官。本次采用蒽環(huán)類及蒽環(huán)序貫紫杉類藥物對患者進(jìn)行治療，而蒽環(huán)類的藥物容易引發(fā)心臟毒性。有研究表明，肌鈣蛋白T（cTnT）和肌紅蛋白（Mb）是評定心臟是否受到損害的一個(gè)重要測定指標(biāo)。本次運(yùn)用對照的方法研究蒽環(huán)類藥物及蒽環(huán)序貫紫杉類藥物對患者心臟毒性的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象選取的是2016年4月到2019年4月，到我院做術(shù)后乳腺癌輔助化療的80例患者，年齡在36～57歲。由于患者治療的方案不同，將80例乳腺癌患者分為兩組，分別是蒽環(huán)類組40例，平均年齡為（36.53±5.45）；蒽環(huán)序貫紫杉類組40例，平均年齡為（37.25±5.37）。兩組患者的家庭經(jīng)濟(jì)、病情等方面無明顯的差異（P＞0.05）,有可比性。

1.2 方法 所有的患者均在術(shù)后兩周內(nèi)接受輔助化療。化療過程包括化療前、首次化療和末次化療。采用的藥品主要有：A吡柔比星；C環(huán)磷酰胺；T多西他賽，采用的主要方法有：蒽環(huán)類組患者使用的是蒽環(huán)類藥物，其治療方式是：C環(huán)磷酰胺600mg/m2；A吡柔比星60mg/m2，每三周為一個(gè)治療周期，共治療四個(gè)周期。

蒽環(huán)序貫紫杉類組患者使用的是蒽環(huán)序貫紫杉類藥物，其治療過程為：先使用C環(huán)磷酰胺600mg/m2；A吡柔比星60mg/m2，這兩種藥都是以三周為一個(gè)治療周期，共治療四個(gè)周期；四個(gè)周期以后，用藥序貫T多西他賽75mg/m2，治療療程相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本研究需觀察術(shù)后患者的輔助治療情況，通過化療前、首次化療及末次化療后檢查患者的cTnT和Mb濃度進(jìn)行比較，濃度沒有發(fā)生明顯的變化，表明這兩種化療方案對患者心臟毒性沒有多少影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這兩組患者分別在接受最后一次化療后的心臟毒級評價(jià)情況如表1。蒽環(huán)類組與蒽環(huán)序貫紫杉類組心臟毒性級別沒有明顯的變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

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3 討論

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的最常見腫瘤之一，也越來越受到大家的關(guān)注。大量的試驗(yàn)表明，輔助化療是乳腺癌手術(shù)后很有效的一種治療方案，可以抑制乳腺癌腫瘤的轉(zhuǎn)移，防止患者的病情復(fù)發(fā)，使患者的健康水平有所提高。患者在治療過程中，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者不同的病情采取不同的治療方式，其中應(yīng)用比較廣泛的就是蒽環(huán)類及蒽環(huán)序貫紫杉類治療，但是會(huì)引起一定的心臟毒性[2]。

本研究講述的是乳腺癌患者術(shù)后采取的輔助化療所應(yīng)用的兩種治療方案對患者心臟毒性的影響，從微觀和宏觀兩個(gè)角度出發(fā)，一是采用目前最廣泛應(yīng)用的檢測指標(biāo)：cTnT濃度和Mb濃度，通過這兩個(gè)指標(biāo)再分析患者的心臟毒性；二是通過制作心臟毒性評級表評定患者的心臟毒級[3]。

研究結(jié)果表明，從患者的cTnT濃度、Mb濃度及心臟毒性評級這幾個(gè)方面分析，蒽環(huán)類藥物及蒽環(huán)序貫紫杉類藥物治療方案對患者的心臟毒性都沒有明顯的影響，

綜上所述，蒽環(huán)類藥物與蒽環(huán)序貫紫杉類輔助治療方案并沒有使患者的心臟毒性出現(xiàn)明顯增加的情況。在評估心臟毒性方面，cTnT濃度、Mb濃度這兩個(gè)指標(biāo)發(fā)揮了重要的作用，但在實(shí)際的應(yīng)用中肯定還存在著一些影響因素，治療過程還需繼續(xù)優(yōu)化。