陳尉萍

（余姚市人民醫(yī)院藥劑科 浙江余姚 315400）

引言：圍絕經(jīng)期抑郁癥，是指以婦女在絕經(jīng)期前后因卵巢功能趨于衰退期、內(nèi)分泌及生物學(xué)等方面紊亂所致的，以抑郁為主要癥狀的病癥，臨床上多表現(xiàn)為焦慮、煩躁等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約40%～60%的圍絕經(jīng)期女性有抑郁癥狀[1]，臨床在治療圍絕經(jīng)期抑郁癥者常采用藥物治療。本文將以90例患者為對(duì)象，探究半夏瀉心湯加減治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對(duì)象為圍絕經(jīng)期抑郁癥患者90例，研究時(shí)間為2017年3月～2018年2月，分為參照組與研究組，每組各45例。參照組，年齡在46～54歲，平均年齡為（49.26±3.67）歲；病程為3-10個(gè)月，平均為（7.99±2.52）個(gè)月。研究組，年齡在47～54歲，平均年齡為（49.43±3.71）歲；病程為 3～10 個(gè)月，平均為（7.86±2.67）個(gè)月。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將兩組產(chǎn)婦的基本信息輸入，組間差異呈 P＞0.05，。

1.2 方法

1.2.1 參照組。給予參照組西藥治療：使用黛力新（生產(chǎn)廠家：丹麥靈北制藥有限公司）口服治療，1次/次，2次/天，分早晚飯后服用。15d是一個(gè)療程，持續(xù)治療6個(gè)療程。

1.2.2 研究組。給予研究組添加半夏瀉心湯加減治療：在參照組治療的同時(shí)，添加半夏瀉心湯治療，具體方法為：藥物組成為：9g姜半夏，6g黃連，12g黃芩，12g黨參，3g干姜，10g紅棗，6g炙甘草。以上藥物開水煎制，熱水溫服，每天1劑，分早晚兩次服用，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 使用HAMA量表、HAMD量表對(duì)所有患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估；并使用SF-36量表對(duì)治療前后進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 研究組治療后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

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2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較 研究組治療后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表2。

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3 討論

圍絕經(jīng)期抑郁癥為女性常見精神疾病，發(fā)病于絕經(jīng)期后，即45～55歲女性。圍絕經(jīng)期抑郁癥主要癥候群為自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂[2]，主要癥狀為喜怒無常、易激動(dòng)、煩躁不安、胸悶、畏寒或者潮熱、心動(dòng)過速、情緒低落、悲觀抑郁等，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺、絕望的想法或者行為。現(xiàn)代理論認(rèn)為，圍絕經(jīng)期抑郁癥發(fā)病機(jī)制是卵巢功能衰退，機(jī)體雌激素的分泌量降低，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)合成與代謝，包括去甲腎上腺素、5-羥色胺等[3]，使得下丘腦、自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞功能出現(xiàn)失調(diào)。臨床在治療該疾病時(shí)常采用西藥治療，然而，在近年來的臨床實(shí)踐中可見，單獨(dú)應(yīng)用西藥治療效果不佳。

中醫(yī)理論認(rèn)為，圍絕經(jīng)期抑郁癥主要病機(jī)為心神失養(yǎng)、肝氣郁結(jié)、腎精不足[4]。當(dāng)女性在圍絕經(jīng)期時(shí)，天葵將竭，腎氣漸衰，沖任之脈虛衰，且月經(jīng)失調(diào)，引發(fā)絕經(jīng)。很多女性受到精神、生理、社會(huì)環(huán)境、疾病、營養(yǎng)、體質(zhì)等多種因素的影響，無法適應(yīng)與調(diào)節(jié)此生理變化，導(dǎo)致腎中陰陽失衡，進(jìn)而引發(fā)疾病。在治療時(shí)當(dāng)以脾失健運(yùn)，補(bǔ)中益氣治之。本次研究中所用半夏瀉心湯治療，黃芪、紅棗為益氣藥物，健脾氣，補(bǔ)腎氣，黃芪可補(bǔ)氣托毒，生肌斂瘡；干姜可溫中祛濕；姜半夏理氣升清，益陰濟(jì)陽[5]；黨參解脾胃之熱，健脾溫胃；白芍緩急止痛。以上諸藥共奏脾失健運(yùn)之功效。本次研究結(jié)果可見，研究組治療后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：圍絕經(jīng)期抑郁癥者實(shí)施半夏瀉心湯治療，有效緩解抑郁、焦躁等情緒，改善生活質(zhì)量，治療效果顯著。