朱蘭華

（鹽城市大豐區(qū)草堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥房 江蘇鹽城 224114）

心絞痛多見于年齡40歲以上男性患者，過于勞累、情緒激動幅度大、飽食、受寒、陰雨天氣等都能作為引起心絞痛的主要原因。隨著我國人口的老齡化，患冠心病的患者數(shù)量急劇上升，多采取藥物治療，其中，辛伐他汀位于世界衛(wèi)生組織基本藥物清單中，是一種常見口服降血脂藥，在土曲霉內(nèi)煉制而成，大部分藥物在肝組織中吸收1。阿司匹林腸溶片能夠降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險，抑制血小板抑制作用2。單硝酸異山梨酯分散片，適用于冠心病的長期治療，預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作，也用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長期治療3。這三類藥物都能用于心絞痛的治療，心絞痛的原因是由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的暫時缺血與缺氧而引起的胸悶、胸痛或胸部不適4。本研究通過辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林腸溶片和單硝酸異山梨酯分散片治療冠心病，現(xiàn)將其治療效果匯報如下5。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2018年12月來我院進行治療的冠心病患者46例，隨機分為對照組及治療組，每組23例。其中對照組患者中男性患者17例，女性患者6例，年齡范圍為55到79歲，平均年齡（64.14.9）歲；實施聯(lián)合治療的治療組患者中男性患者15例，女性患者8例，年齡范圍53到79歲，平均年齡（63.84.8）歲，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較，對照組與治療組P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，可進行比較。

1.2 治療方法 對照組采用阿司匹林腸溶片和單硝酸異山梨酯分散片進行治療，阿司匹林腸溶片口服75～100mg每次，一天一次，單硝酸異山梨酯分散片口服，20mg每次，一天兩次；治療組在對照組的的基礎(chǔ)上，加服辛伐他汀口服給藥治療，20mg/次，一天一次。

1.3 療效評定標準 將療效評定標準定為顯效、有效和無效。顯效為心率恢復(fù)至正常值，心絞痛發(fā)作的次數(shù)及頻率明顯降低，患者在平穩(wěn)安靜狀態(tài)下，不會發(fā)生心絞痛的狀況。有效為心率值恢復(fù)至正常值附近，心絞痛發(fā)作次數(shù)及頻率較不用藥時降低，患者在平靜狀態(tài)下時，發(fā)生心絞痛的概率極低。無效為在用藥之后心率值并未恢復(fù)，心絞痛的發(fā)作頻率和次數(shù)都沒有降低，在安靜狀態(tài)下時，心絞痛時有發(fā)生?？傆行蕿轱@效和有效的病例數(shù)比上總病例數(shù)乘以百分之百6。

1.4 觀察指標 觀察對照組患者在用藥辛伐他汀前后低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯和總膽固醇含量水平的變化，以及治療組患者在辛伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林腸溶片和單硝酸異山梨酯分散片前后低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）含量水平的變化7。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)意義的分析。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 治療組患者的治療效果要顯著優(yōu)于對照組的治療效果，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

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2.2 甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白治療前后水平比較 治療組患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白(LDL-C)水平低于對照組；而采用聯(lián)合治療的治療組的高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于對照組，組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表 2。

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3 討論

冠心病在老年人中發(fā)病率較高，主要患者群體就是老年人，而隨著我國老齡化程度的日益加重，冠心病的發(fā)病率也逐年增加8。所以要對冠心病給予足夠的重視。大多數(shù)人對于冠心病的成因是不了解的，冠心病也稱為冠狀動脈疾病，冠狀動脈是為心臟提高氧氣和血液的血管。冠心病的成因就是在和成人拳頭差不多大小的心臟上，由于膽固醇堆積形成了斑塊，這個斑塊會阻礙血液流向心臟，而使患者感覺到胸悶、氣短甚至發(fā)生心肌梗死更甚至心臟病發(fā)作，這是冠心病患者的病因及主要死因。

在治療冠心病的各種方法中，口服藥物是主要的治療方法。通過藥物既可以緩解心絞痛，還可以預(yù)防心肌梗死，提高患者的生活質(zhì)量，緩解心絞痛的各種癥狀。辛伐他汀是常見的降血脂藥，臨床應(yīng)用廣泛，辛伐他汀用于冠心病的治療，由土曲霉內(nèi)煉制而成，通過改善血管內(nèi)皮細胞功能來發(fā)揮作用。阿司匹林腸溶片同樣是作為常見的治療冠心病的常用藥物，在臨床上應(yīng)用也很廣泛，阿司匹林腸溶片的抑制血小板聚集作用是通過抑制環(huán)氧合酶的合成，從而阻斷血小板血栓素的形成，從而使心絞痛的不良反應(yīng)減少，降低心肌梗死的概率。單硝酸異山梨酯分散片是新一代的硝酸脂類藥物，可用于冠心病的長期治療，能夠有效的舒張血管平滑肌，增加心肌細胞的生理功能，使心絞痛的癥狀緩解減輕，改善心功能，改善心肌血液供應(yīng)。辛伐他汀、阿司匹林腸溶片和單硝酸異山梨酯分散片單獨應(yīng)用均有治療冠心病的效果，但是對于患者的治療效果均沒有達到理想的標準。所以在本院隨機抽取的46位冠心病患者中，調(diào)查了應(yīng)用阿司匹林腸溶片和單硝酸異山梨酯分散片的患者的治療效果及在用藥前后甘油三酯（TG）含量、低密度脂蛋白含量（LDL-C），總膽固醇（TC）含量、高密度脂蛋白（HDL-C）含量的變化，以及服用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片和單硝酸異山梨酯分散片治療冠心病的療效和使用前后甘油三酯（TG）含量、低密度脂蛋白含量（LDL-C），總膽固醇（TC）含量、高密度脂蛋白（HDL-C）含量的變化。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療冠心病的療效要顯著，從測得的各種生理指標中就可以得出這個結(jié)論。

總而言之，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片和單硝酸異山梨酯分散片治療冠心病的療效明顯確切，值得推廣。