吳杰

（天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科一病區(qū) 甘肅天水 741020）

上消化道出血屬于肝硬變失代償期門脈高壓癥中最為常見的一種并發(fā)癥，該病具有起病較急、病情較為嚴(yán)重、出血量多等特點(diǎn)，具有較高的致死率[1]。在該病的臨床治療中，主要采用了藥物治療的方式，而西藥治療的治療效果往往不夠理想。因此，中醫(yī)治療被越來(lái)越多的應(yīng)用在該病的臨床治療中[2]。本次研究了80例肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛患者，分析了清熱止血方在肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛證治療中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛患者，所有患者均為2019年1月至2019年6月于本院就診的患者。其中，對(duì)照組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在41～68歲；平均年齡（46.37±4.64）歲；研究組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在42～69歲；平均年齡（45.21±6.49）歲；2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療措施：常規(guī)給予患者補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡，同時(shí)給予患者3mg生長(zhǎng)抑素，使用50ml生理鹽水進(jìn)行靜脈泵入，維持12h，持續(xù)治療5d。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用清熱止血方進(jìn)行治療：藥方為：白及粉15g；黃芩、法半夏各12g；黃連、大黃10g；生姜、三七粉各3g；取水煎服，分早晚兩次服用，共持續(xù)治療5d為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者出血停止時(shí)間與輸血量；同時(shí)對(duì)比兩組患者治療前后凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）以及血小板（PLT）水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究中80例肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；2組患者在各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估中均采用“”進(jìn)行計(jì)算，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血停止時(shí)間與輸血量對(duì)比 治療后，研究組患者在出血停止時(shí)間與輸血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

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2.2 兩組患者治療前后凝血功能對(duì)比 治療前，兩組患者各項(xiàng)凝血功能沒有明顯差異；治療后，研究組患者在PT、FIB以及PLT水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示：

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3 討論

肝硬變所造成的門靜脈高壓，側(cè)支循環(huán)建立，管胃底靜脈曲張形成，曲張靜脈破裂出血是導(dǎo)致上消化出血的主要原因。患者主要的臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便以及不同程度周圍循環(huán)衰竭等。同時(shí)，門靜脈壓力增高使得脾臟血液回流受阻，凝血功能降低，進(jìn)而使得上消化出血止血困難，導(dǎo)致病死率增加。因此，在臨床治療中必須要及時(shí)采取止血、補(bǔ)充血容量等治療措施[4]?，F(xiàn)階段，最為常見的治療藥物主要為生長(zhǎng)抑素，其能夠有效抑制患者消化液分泌情況，降低內(nèi)臟器官的血容量，維持患者機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈血壓，減少患者門靜脈壓力。而單純采用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療的治療效果往往不夠理想。因此，聯(lián)合中藥治療的方式被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝硬變上消化道出血屬于“吐血”的范疇，胃熱熾盛、迫血妄行與灼燒胃絡(luò)失主要的病理機(jī)制。本次主要采用了清熱止血方進(jìn)行治療；方中白及粉補(bǔ)肺止血、清熱解毒之功效；黃芩能夠起到清熱燥濕，瀉火解毒，止血之功效；法半夏具有燥濕化痰的作用；黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒的作用；大黃能夠?yàn)a熱毒，破積滯，行瘀血；生姜能夠解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳；三七粉則具有清熱、解毒、涼血的作用[5]；諸藥合用，能夠共奏清熱解毒、涼血止血、降逆止嘔之功效；以此來(lái)進(jìn)一步提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀。在本次研究中：治療前，兩組患者各項(xiàng)凝血功能水平均沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者在出血停止時(shí)間、輸血量、PT、FIB以及PLT水平均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)治療措施，聯(lián)合清熱止血方能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的凝血功能，在肝硬化變上消化道出血胃熱熾盛治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。