朱曉莉

（平?jīng)鍪芯裥l(wèi)生中心 甘肅平?jīng)?744000）

精神分裂癥患者需要接受長期、規(guī)范、有效的系統(tǒng)治療，需要借助抗精神病藥物。阿立哌唑是一種安全、效果確切的非典型抗精神病藥物。臨床研究表明，此藥物具有獨特而又十分可靠的多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定作用，對改善精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理均可產(chǎn)生確切療效[1]?；诖?，本研究將阿立哌唑應(yīng)用于治療精神分裂癥，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為92例精神分裂癥患者，均于2018年3月～2019年3月期間由本院精神病科收治，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為2組，對照組46例，男24例，女22例，年齡20～59歲，平均年齡（31.84±10.24）歲；研究組 46例，男 25例，女 21例，年齡 22～60歲，平均年齡（31.87±10.26）歲。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不存在妊娠期或哺乳期女性患者；③患者知情本次研究且已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在酒精、精神活性物質(zhì)濫用或依賴；②存在嚴(yán)重軀體疾病、器質(zhì)性疾病或可能干擾試驗評估的疾??；③有癲癇或驚厥發(fā)作史；④患者入組前4周內(nèi)應(yīng)用過抗精神病藥長效制劑。

1.3 治療方法 對照組服用藥物氯氮平進(jìn)行治療，依據(jù)病情及藥物反應(yīng)，確定給藥劑量，①初始劑量：50mg/d，分2次服用；②2周內(nèi)調(diào)整用藥劑量至300～500mg/d；③療程：6個月。

研究組服用藥物阿立哌唑進(jìn)行治療，依據(jù)病情及藥物反應(yīng)，確定給藥劑量，①初始劑量：5～10mg/d，1次/d；②2周內(nèi)調(diào)整用藥劑量至 15～30mg/d；③療程：6 個月。

注：2組于治療期間均不合用其它抗精神病藥物。

1.4 觀察指標(biāo)（1）陽性和陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評分比較。包括以下四項內(nèi)容：陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理、總分。（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。記錄2組下述不良反應(yīng)發(fā)生情況：嗜睡、便秘、流涎、食欲減退、血糖增加，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 對本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，PANSS評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較、組內(nèi)比較用t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生情況用百分?jǐn)?shù)表示，行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評分比較 不同時間2組PANSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2組治療后2周PANSS評分、治療后8周PANSS評分與治療前比較均明顯降低（P＜0.05），2組治療后8周PANSS評分與治療后2周PANSS評分比較均明顯降低（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組各種不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

精神分裂癥發(fā)病機制十分復(fù)雜，發(fā)病后對患者社交、工作等產(chǎn)生極大不利[2]。阿立哌唑療效好，不良反應(yīng)少，安全性可靠，被稱之為“多巴胺-5-羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑”[3-5]。此藥物可產(chǎn)生激動效應(yīng)，對多巴胺受體具有部分激動作用，促使處于失衡狀態(tài)的多巴胺系統(tǒng)發(fā)生改變，逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，盡可能避免出現(xiàn)多巴胺受體完全阻滯作用。還可對五羥色胺2A受體產(chǎn)生拮抗作用，影響多巴胺釋放，使之在短時間內(nèi)明顯增加。由此可見，精神分裂癥患者服用此藥物，下調(diào)處于亢進(jìn)狀態(tài)的多巴胺活性、上調(diào)處于低興奮狀態(tài)的多巴胺神經(jīng)元[6,7]，通過相應(yīng)的途徑即可改善其陽性癥狀、陰性癥狀，而且對精神病理的改善更具優(yōu)勢，較小可能出現(xiàn)嗜睡、便秘等，且程度甚是輕微，使患者擁有更好的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會。本研究結(jié)果顯示：2組治療后2周PANSS評分、治療后8周PANSS評分與治療前比較均明顯降低，2組治療后8周PANSS評分與治療后2周PANSS評分比較均明顯降低；研究組各種不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯低于對照組。提示將阿立哌唑應(yīng)用于治療精神分裂癥，陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理方面均有所改善，且不良反應(yīng)少。