衛(wèi)永亮

（浮山縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院 山西臨汾 042600）

支氣管哮喘屬小兒臨床多發(fā)慢性呼吸道炎癥疾病，主要病因?yàn)槭人崃＜?xì)胞、淋巴細(xì)胞等細(xì)菌病毒感染，臨床癥狀為喘息、肺部哮鳴音、刺激性干咳，部分病情危重患者并發(fā)煩躁不安、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀，臨床治療難度較大，復(fù)發(fā)率極高[1]。臨床治療小兒支氣管哮喘主要采用調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、吸氧、輸液等，同時(shí)輔助霧化吸入治療，本次研究以我院收治的40例小兒支氣管患兒作為研究對(duì)象，研究分析布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2016年7月～2018年7月期間收治的40例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為20例，研究組男性患兒數(shù)量為12例，女性患兒數(shù)量為8例，年齡為2～7歲，平均年齡為（4.83±2.41）歲，病程為 3個(gè)月 ～11個(gè)月，平均病程為（5.29±1.44）個(gè)月，對(duì)照組男性患兒數(shù)量為13例，女性患兒數(shù)量為7例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.87±2.45）歲，病程為3個(gè)月～12個(gè)月，平均病程為（5.36±1.47）個(gè)月，年齡、性別、病程等一般資料比較，兩組患兒無(wú)差異（P＞0.05），對(duì)本次研究無(wú)影響。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性發(fā)作期，臨床癥狀包括呼吸相延長(zhǎng)、呼吸哮鳴音、肺功能異常等，患兒家屬簽署治療研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙及使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物治療的患兒及無(wú)法配合治療研究的患兒。

1.2 方法 入院后，兩組患兒均采取基礎(chǔ)治療措施，包括保持患兒呼吸道暢通、吸氧、控制感染、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、輸液等。在此基礎(chǔ)上兩組患者均采取布地奈德霧化吸入治療，將5ml生理鹽水與1mg布地奈德混合進(jìn)行霧化吸入，每日霧化吸入2次，每日霧化吸入時(shí)間為10min。研究組患兒在此基礎(chǔ)上采用特布他林治療，將5ml生理鹽水與5mg特布他林混合進(jìn)行霧化吸入，每日霧化吸入2次，每日霧化吸入時(shí)間為10min。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，顯效為影像學(xué)檢查胸部恢復(fù)正常，胸悶、哮喘等臨床癥狀消失。有效為影像學(xué)檢查結(jié)果顯著好轉(zhuǎn)，胸悶、哮喘等臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善或加重。統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后FEV1、PEF等呼吸功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為X2檢驗(yàn)，呼吸功能指標(biāo)使用表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患兒治療后呼吸功能指標(biāo) 治療后呼吸功能指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表一。

?

2.2 對(duì)比分析兩組患兒臨床治療總有效率 臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表二。

?

3 討論

小兒支氣管哮喘屬臨床多發(fā)慢性炎癥變態(tài)反應(yīng)類疾病，發(fā)病原因與非特異性刺激物、遺傳、環(huán)境等有關(guān)，病理特點(diǎn)為慢性氣道炎癥引發(fā)的支氣管狹窄，病情間隙性發(fā)作，主要癥狀包括咳嗽、喘息、胸部不適等?；純菏苣挲g因素影響，呼吸肌發(fā)育不完善，極易產(chǎn)生咳嗽反射，對(duì)哮喘癥狀無(wú)法耐受，極易引發(fā)呼吸衰竭等危重癥狀，為此需采取有效的早期診療措施[2]。

本次研究結(jié)果顯示，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療的研究組患者治療呼吸功能優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥?kù)F化吸入治療臨床效果顯著。小兒支氣管哮喘治療的關(guān)鍵是有限緩解支氣管平滑肌痙攣癥狀，改善氣道黏膜水腫，維持呼吸通暢，臨床治療該疾病主要措施為消炎、抗感染、舒張支氣管平滑肌等。布地奈德屬臨床常用糖皮質(zhì)激素類藥物，可對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生直接作用，降低炎性反應(yīng)和異常高反應(yīng)，改善患兒呼吸功能，全面緩解臨床癥狀，將其應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療臨床效果顯著，可實(shí)現(xiàn)對(duì)病情進(jìn)展的有效控制。特布他林屬臨床常用β2受體激動(dòng)劑，可松弛支氣管平滑肌，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體內(nèi)的炎性介質(zhì)產(chǎn)生有效的抑制作用，能夠改善患者充血、黏膜水腫等臨床癥狀，解除哮喘引發(fā)的氣道梗阻，其主要優(yōu)勢(shì)為起效時(shí)間短，患兒用藥后數(shù)分鐘可發(fā)揮藥效，且持續(xù)作用時(shí)間可達(dá)6h，對(duì)心臟等器官無(wú)不良影響[3]。本次研究中采用的給藥方式為霧化吸入給藥，藥物可短時(shí)間在患兒病灶部位達(dá)到較高濃度，與其他給藥方式相比，藥物起效速度快，臨床效果顯著。藥理學(xué)研究表明布地奈德霧化吸入給藥治療可使藥物準(zhǔn)確作用于局部靶器官，對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，改善氣道異常高反應(yīng)，有效避免了胃腸不適等不良反應(yīng)發(fā)生率，患兒用藥依從性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，小兒支氣管哮喘采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療臨床效果顯著，可有效改善呼吸功能，臨床價(jià)值優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘的藥學(xué)價(jià)值尚需進(jìn)一步研究分析。