何鑫

（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 北京 100041）

對于冠心病來說，屬于臨床較常見的一種心臟病，發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動脈狹窄致使心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌壞死，患者表現(xiàn)主要是嘔吐、胸痛以及心悸等[1]。吸煙、飲食習(xí)慣等屬于冠心病作用較強(qiáng)的誘發(fā)因素，所以中老年人要做好預(yù)防措施。冠心病急性發(fā)作時，臨床主要控制心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，常用他汀類藥物對患者的血脂水平進(jìn)行改善[2]。為探討在冠心病患者中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的治療效果，選2017年10月～2019年8月在我院醫(yī)治的冠心病患者（90例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2017年10月～2019年8月在我院醫(yī)治的冠心病患者（90例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組45例，乙組45例。50例是男性，40例是女性；患者年齡在51～77歲，其平均是（61.15±1.42）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法 所有患者在入院后，均給予患者阿司匹林等對癥治療。乙組阿托伐他汀治療：每次口服20mg的阿托伐他汀，每天一次。甲組瑞舒伐他汀治療：每次口服10mg的瑞舒伐他汀，每天一次。兩組持續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者藥物治療中和治療后，觀察腹瀉、消化不良、腹脹、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況；治療后，檢測兩組的高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂水平。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療效果，無效：心絞痛沒有緩解，心功能未變化；好轉(zhuǎn)：心絞痛減輕，心功能改善一級；顯效：心絞痛消失或者不明顯，心功能改善兩級及以上[3]。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)安全性 甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（X2=4.050，P=0.044）。詳見表 1。

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2.2 總結(jié)血脂水平 甲組的高密度脂蛋白膽固醇高于乙組，差異顯著（t=18.636，P=0.000）。甲組的低密度脂蛋白膽固醇低于乙組，差異顯著（t=14.543，P=0.000）。甲組的總膽固醇低于乙組，差異顯著（t=22.685，P=0.000）。甲組的甘油三酯低于乙組，差異顯著（t=7.782，P=0.000）。詳見表 2。

2.3 總結(jié)治療效果 甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（X2=8.389，P=0.004）。詳見表 3。

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3 討論

對于冠心病來說，屬于心血管內(nèi)科常見的一種心臟疾病，是因動脈硬化導(dǎo)致動脈狹窄，進(jìn)而對血液灌流、氧氣供應(yīng)等產(chǎn)生影響，該病的誘發(fā)因素主要是遺傳、吸煙以及情緒等因素，所以經(jīng)常運動、戒煙、控制三高可預(yù)防冠心病。在臨床中，冠心病患者主要經(jīng)藥物治療，疾病緩解期給予患者鈣離子拮抗劑（緩解冠脈痙攣）、硝酸脂類（擴(kuò)張冠脈）、降心率以及抗凝等藥物[4]。目前，他汀類藥物普遍應(yīng)用于冠心病患者的治療中，用來調(diào)節(jié)其血脂水平。他汀類藥物可降低機(jī)體的膽固醇水平，其作用機(jī)理是對HMG-CoA還原酶產(chǎn)生抑制，進(jìn)而對羥甲戊酸的代謝產(chǎn)生阻斷，而減少膽固醇合成，并提高其清除量。臨床比較常用的是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，其中阿托伐他汀具有較強(qiáng)的脂溶性，可透過細(xì)胞膜產(chǎn)生作用。盡管瑞舒伐他汀的脂溶性比較差，但存在較強(qiáng)的肝臟細(xì)胞選擇性，在肝臟發(fā)揮作用，降脂作用良好，可增加低密度脂蛋白受體數(shù)量，且副作用少[5]。

總之，在冠心病患者中，同阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的治療有效率高、安全性高，且明顯改善患者的血脂水平。