袁濤

（紅古區(qū)海石灣第五社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 甘肅蘭州 730084）

隨著人們生活壓力不斷增大，精神疾病發(fā)病率顯著升高，成為危害人們機(jī)體健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。抑郁癥為臨床常見(jiàn)的精神疾病類型，以持續(xù)性情緒低落為主要情緒表現(xiàn)，疾病呈反復(fù)進(jìn)展性，由初始情緒低落逐漸發(fā)展成為悲痛欲絕，自卑抑郁等，是導(dǎo)致自殺的主要因素之一。臨床精神學(xué)者認(rèn)為，多數(shù)人均伴有抑郁情緒，癥狀較輕，不需予以治療干預(yù)。據(jù)國(guó)際WHO發(fā)布的研究數(shù)據(jù)顯示，約有11%的抑郁癥患者呈嚴(yán)重抑郁癥，伴有厭世傾向?，F(xiàn)代西醫(yī)針對(duì)郁抑癥發(fā)病機(jī)制處于探究階段，多認(rèn)為與生長(zhǎng)環(huán)境、遺傳因素等具有高度相關(guān)性，尚無(wú)系統(tǒng)化治療干預(yù)[1]。隨著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)中藥療法于抑郁癥治療中具有顯著療效，借助中醫(yī)中“身心一體”理念，辨證施治，從而有效改善不良情緒，調(diào)節(jié)機(jī)體均衡。本研究為探究解郁清心安神湯于肝郁化火、擾心傷神型抑郁癥中的應(yīng)用價(jià)值，特于筆者醫(yī)院開(kāi)展平行比對(duì)，抽取38例患者進(jìn)行研究比對(duì)，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究課題收集38例抑郁癥患者進(jìn)行平行比對(duì)，病歷采集時(shí)間為2016年1月到2019年12月，將38例患者依據(jù)就診序號(hào)進(jìn)行分組，對(duì)照組19例，男女性別比例為0.5:0.5，年齡19歲～72歲，中位年齡（40.27±1.42）歲，研究組19例，男女性別比例為0.52:0.48,，年齡 20歲 ～74歲，中位年齡（39.96±1.51）歲，客觀比對(duì) 2組基線資料，結(jié)果提示差異均衡可進(jìn)行后續(xù)比對(duì)（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集的38例患者均滿足美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)抑郁癥的診斷依據(jù)，經(jīng)漢密爾頓抑郁量表評(píng)估≥18分；（2）研究課題的實(shí)施經(jīng)由患者、院倫理會(huì)批準(zhǔn)；（3）患者可進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流，入院時(shí)神志清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）特殊時(shí)期患者，例如妊娠期女性；（2）具有強(qiáng)烈自殺及暴力傾向的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以鹽酸氨溴索治療，20mg/次，3次/d，依據(jù)患者病情后酌情治療；研究組患者予以解郁清心安神湯治療，主要方藥包括青皮12g、柴胡12g、廣郁金15g、陳皮12g、香附15g、枳殼15g、豆豉 15g、梔子 15g、合歡皮 30g、夜交藤 30g、酸棗仁 30g、珍珠母30g、夏枯草10g等，水煎煮，一劑煎煮400ml，分兩次服用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)精神疾病轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)[2]；借助漢密爾頓抑郁量表（SDS）為評(píng)估依據(jù)，對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 不同治療療效反饋比對(duì) 研究組經(jīng)中藥治療療效優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

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2.2 不同治療后兩組患者SS自評(píng)分比對(duì) 護(hù)理前比對(duì)兩組患者SDS評(píng)分，提示差異均衡（P＞0.05），護(hù)理后，研究組患者SDS自評(píng)分顯著低于對(duì)照組評(píng)分，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

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3 討論

抑郁癥臨床發(fā)病因素較多，疾病具有極高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率；隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加速，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們生活壓力增加，患抑郁癥的幾率顯著升高。臨床西醫(yī)針對(duì)抑郁癥多采用抗抑郁藥物治療，選用鹽酸帕羅西汀片，藥物自身較強(qiáng)的藥副作用，藥效起效時(shí)間慢，藥效呈嚴(yán)重依賴性，對(duì)患者藥物使用依從性具有較強(qiáng)依賴；考慮抑郁癥治療周期較長(zhǎng)，藥物長(zhǎng)時(shí)間使用，繼發(fā)不良反應(yīng)較多；且于臨床治療中反饋，西藥治療具有較高的復(fù)發(fā)幾率，嚴(yán)重影響患者治療意向，加重患者抑郁情緒，患者及家屬選擇意向較低。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將抑郁癥納入“臟躁癥”“郁證”范疇，主要認(rèn)為是由于憂思導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，肝主藏血、主疏瀉，與機(jī)體情志具有高度相關(guān)性，作為調(diào)節(jié)情志的主要臟腑，若肝疏瀉正常，氣機(jī)通暢，則氣血調(diào)和，情志相對(duì)順暢；若肝失疏泄，氣血運(yùn)行不暢，情志郁結(jié)難疏，導(dǎo)致郁證的發(fā)生[3]。解郁清心安神湯主要由青皮、柴胡、廣郁金、陳皮、香附、枳殼、豆豉、梔子、合歡皮、夜交藤、酸棗仁、珍珠母、夏枯草等組成，方入肝經(jīng)，選用柴胡，為君藥，主治疏肝解郁；選用枳殼行氣，通調(diào)氣機(jī)；選用梔子，性味苦寒，清熱透郁；選用青皮、陳皮行氣燥濕；選用酸棗仁養(yǎng)血柔肝；選用合歡皮、珍珠母、豆豉主治虛煩失眠，安心寧神；諸藥聯(lián)合使用，疏通肝郁，改善肝臟疏瀉機(jī)制，輔助氣血運(yùn)動(dòng)，改善抑郁癥狀[4-5]。本研究表明，研究組經(jīng)中藥治療療效優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理前比對(duì)兩組患者SDS評(píng)分，提示差異均衡（P＞0.05），護(hù)理后，研究組患者SDS自評(píng)分顯著低于對(duì)照組評(píng)分，組間差異顯著（P＜0.05）數(shù)據(jù)可知，解郁清心安神湯可顯著改善抑郁患者情志因素，促使不良情緒轉(zhuǎn)歸，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療，幫助患者盡快恢復(fù)健康身心。

綜上，解郁清心安神湯于肝郁化火、擾心傷神型抑郁癥治療中具有積極導(dǎo)向，利于改善患者不良心理情緒，促使患者身心健康轉(zhuǎn)歸。