齊雙 張現(xiàn)蘭 王興山

（長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東濟(jì)南 250300）

糖尿病常見臨床癥狀為多飲、多食、多尿以及身體消瘦，其治療主要以調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、使用降糖藥物胰島素等[1]。治療所需巨大費(fèi)用及其并發(fā)癥帶來的危害，對患者心理產(chǎn)生巨大影響，造成糖尿病后抑郁的發(fā)生[2]。為明確舒郁降糖湯對治療糖尿病后抑郁的療效，特做此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年6月期間在我院接受糖尿病治療的患者，共計(jì)162例。隨機(jī)分為研究組和對照組，每組81例。其中研究組男性49例，女性32例，患者年齡為42～77歲，平均年齡（58.4±2.0）歲；治療組患者男性50例，女性31歲，患者年齡為42～76歲，平均年齡（59.1±2.1）歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組給予舒郁降糖湯口服，具體藥物組成如下：郁金 20g、梔子 9g、黃芪 15g、生地 15g、沙參 9g、白芍 15g。每日一劑，水煎服，連續(xù)用藥30天。治療組給予鹽酸帕羅西汀片口服（20mg），每日一次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果。顯效：患者抑郁癥狀完全消除。有效：患者抑郁癥狀有所消除。無效：患者抑郁癥狀未消除。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 抑郁判定。采用HAMD評分[3]，對患者抑郁癥狀進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組患者顯效28例，有效47例，無效6例，總有效率為93.2%；治療組患者顯效22例，有效46例，無效13例，總有效率為83.6%。研究組患者治療效果明顯優(yōu)于治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

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2.2 兩組患者的抑郁癥狀改善比較 治療前兩組患者的HAMD評分無顯著差異(P＞0.05)；治療后研究組患者的HAMD評分改善，顯著優(yōu)于治療組HAMD評分（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

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3 討論

糖尿病后抑郁(Diabetie Depression)是指糖尿病發(fā)生后引發(fā)的抑郁癥,主要表現(xiàn)為興趣減退、思維遲緩、食欲減退、易激惹、悲觀絕望,甚則出現(xiàn)自殺企圖和行為等,屬于繼發(fā)性抑郁癥[4]。糖尿病后抑郁屬于中醫(yī)“消渴”“郁癥”的范疇[6]，消渴早在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，稱為“消渴”或“消癉”；《素問·奇病論》“有病口甘者，病名為何？此肥美之所發(fā)也……轉(zhuǎn)為消渴”。《靈樞·五變》謂:“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，……轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故名消癉。”指出：“五臟脆弱”、“數(shù)食甘美”“內(nèi)傷七情”是消渴病的主要病因，首次提出了七情致病，由怒而氣滯，導(dǎo)致血瘀，瘀久化熱，耗氣耗陰，津液虧虛，敷布無能，氣化失常，發(fā)為消渴的病理機(jī)制。《素問·六元正紀(jì)大論》：“五運(yùn)之氣，……郁極乃發(fā)，待時而作也”。論述了五郁之發(fā)，是因?yàn)槲暹\(yùn)之氣，有太過不及，必有勝復(fù)之變，天地有五運(yùn)之郁，人身有五臟之應(yīng)，郁結(jié)不行，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)化不化，必發(fā)生郁病。提出情志的太過不及直接影響臟腑功能的運(yùn)轉(zhuǎn)和氣血津液的輸化，氣機(jī)郁滯，而發(fā)為郁癥。消渴為本，氣機(jī)失調(diào)，血行不暢，久病入絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻，長期遷延不愈，元?dú)馓潛p[5]。治療上宜標(biāo)本兼顧，以益氣滋陰、解郁安神為法。

舒郁降糖湯中以黃芪益氣固本、生地滋陰補(bǔ)腎、沙參滋陰安神，配伍郁金、梔子疏肝解郁，全方共奏益氣滋陰、解郁安神之功效，能夠顯著改善患者糖尿病后抑郁癥狀。本次研究表明舒郁降糖湯能有效改善糖尿病后抑郁患者癥狀，降低患者HAMD評分，具有較好的臨床療效，值得大力推廣應(yīng)用。