張翊美

（德江縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 565200）

肛周膿腫即直腸、肛門等區(qū)域的膿腫，在肛腸科診療中較為常見，多由病原菌感染導(dǎo)致[1]，近年來本病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，臨床診療中根據(jù)患者病變情況給予不同的治療，以藥物控制、手術(shù)治療等常見，其中早期肛周膿腫患者多給予藥物控制，此時的患者尚處于感染的初期階段，尚未有膿腔的形成，僅以肛周局部紅腫疼痛為主要癥狀[2]，臨床診療中以消炎為主，我院近年來對部分早期肛周膿腫患者開展了中西醫(yī)結(jié)合治療，應(yīng)用效果較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年2月至2019年3月期間收治的早期肛周膿腫患者118例為觀察目標(biāo)，男82例，女36例，年齡23～68歲，平均（41.02±2.38）歲，所有患者入院后經(jīng)由臨床檢查均確診為早期肛周膿腫。根據(jù)患者入院就診順序隨機分為觀察組（59例）及參照組（59例），兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：給予常規(guī)消炎治療，選用2g頭孢呋辛鈉混入100ml生理鹽水中靜脈滴注給藥，每日兩次給藥，同時給予0.5%左奧硝唑氯化鈉100ml靜脈滴注給藥，每日給藥兩次，連續(xù)給藥1周。

（2）觀察組：在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予黃連解毒湯＋金黃膏治療，其中黃連解毒湯的主要組分為黃柏、連翹各15g，黃連、梔子各10g，蒲公英10g等，加入500ml左右清水后煎汁至200ml左右，于每日上午及上午內(nèi)服給藥，連續(xù)給藥1周。同時給予金黃膏局部外敷給藥，金黃膏的主要組分為黃柏、大黃、白芷、姜黃各60g，天花粉30g，蒼術(shù)、川樸、甘草、南星、陳皮各25g，上述組方為一劑，研制成粉末狀后混入3%凡士林配置成軟膏，于肛周膿腫區(qū)域進行局部外敷給藥，每日給藥2次，連續(xù)給藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）臨床治療效果評定[3]：根據(jù)患者治療前后局部紅腫疼痛癥狀改善情況進行療效評定，其中顯效：治療后患者局部疼痛癥狀基本消失，局部紅腫范圍縮小80%以上；有效：治療后患者局部疼痛癥狀有所緩解，局部紅腫范圍縮小30～80%；無效：治療后患者局部疼痛癥狀未見改善，局部紅腫范圍縮小不足30%甚至增大。治療總有效率＝顯效率＋有效率。（2）炎性狀態(tài)評定：于治療前后采集兩組患者外周靜脈血進行IL-6、TNF-α等炎性指標(biāo)的定量測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料采用表示，結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用X2檢驗，以P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者臨床治療效果比較：連續(xù)給藥1周后觀察組患者臨床治療總有效率為96.61%，參照組為83.05%，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（例%）

（2）兩組患者治療前后炎性狀態(tài)比較：治療前兩組患者IL-6、TNF-α等炎性指標(biāo)比較無顯著差異（P＜0.05），連續(xù)給藥治療1周后兩組患者IL-6、TNF-α等炎性指標(biāo)均顯著降低（P＜0.05），觀察組患者各指標(biāo)均顯著低于參照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后IL-6、TNF-α水平比較（）

表2 兩組患者治療前后IL-6、TNF-α水平比較（）

注：與治療前相比，＊P＜0.05

?

3 討論

肛周膿腫是肛腸科臨床診療中較為常見的病變，本病為感染性病變，可呈急性或慢性發(fā)病，在中醫(yī)學(xué)中屬肛癰范疇，本病的主要病機為熱毒熾盛、氣血壅滯，早期肛周膿腫是本病的初期階段，病變范圍較為局限，多以局部腫痛、排便困難為主要表現(xiàn)，尚未有膿腫形成，臨床診療中以藥物保守控制為主，中醫(yī)學(xué)中針對早期肛周膿腫患者的主要治則為清熱解毒、活血散結(jié)等，本次研究對觀察組患者給予了黃連解毒湯＋金黃膏輔助治療，前者為內(nèi)服中藥，后者為外用中藥，其主要組分具有較好的化瘀散結(jié)、清熱活血、消腫止痛等功效，中藥內(nèi)外治法聯(lián)合能夠更好的提高臨床治療效果及效率。本次研究結(jié)果顯示連續(xù)給藥1周后觀察組患者臨床治療總有效率為96.61%，顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），治療后兩組患者IL-6、TNF-α等炎性指標(biāo)均顯著降低（P＜0.05），機體炎性狀態(tài)均顯著改善，觀察組患者改善情況較參照組顯著。

綜上所述，對早期肛周膿腫患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療，給予黃連解毒湯＋金黃膏輔助治療，在提高臨床療效、促進炎性狀態(tài)恢復(fù)方面效果顯著，能夠在很大程度上避免后期手術(shù)治療，減少手術(shù)對患者造成的二次創(chuàng)傷及病痛，值得開展并推廣。