王權(quán)帝 趙紅霞 謝秀麗 李素芳

（1張家口市第六醫(yī)院 河北張家口 075000；2張家口市赤城縣人民醫(yī)院 河北赤城 075500；3張家口市婦幼保健院 河北張家口 075000）

腦血管病患者主要為腦血管的破裂出血甚至形成血栓，造成患者腦部出現(xiàn)損傷，甚至威脅患者的生命[1]。其主要的臨床癥狀為意識障礙，表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及煩躁不安，對患者的治療及預(yù)后都有非常不利的影響。因此，本文作者對納洛酮聯(lián)合醒腦靜對腦血管病患者意識障礙及日常生活質(zhì)量的影響做出以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2018年5月到2019年5月我院收治的86例腦血管病患者，經(jīng)過顱腦拍片確診。隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，每組43例患者。試驗(yàn)組患者中男22例，女21例，年齡為45～68歲，平均年齡為（54.6±7.6）歲；對照組患者中男19例，女24例，年齡為39～71歲，平均年齡為（58.5±6.9）歲。比較兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。

1.2 方法 對照組患者采用腦血管病的常規(guī)治療方法，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜進(jìn)行治療，具體步驟如下：患者治療期間，每天8點(diǎn)開始注射納洛酮，將2毫克納洛酮加入到500毫升0.9%的鹽水中，靜脈注射，每天一次。晚上8點(diǎn)注射醒腦靜，肌肉注射，劑量為每次2～4毫升，一天1～2次。

1.3 觀察指標(biāo) 患者意識障礙程度運(yùn)用GCS評分表進(jìn)行判定，對患者語言、動(dòng)作反應(yīng)以及睜眼進(jìn)行評分，總分為100分，分值越高說明患者恢復(fù)越好，分值越低，患者的意識障礙越嚴(yán)重。日常生活質(zhì)量評價(jià)使用ADL評分表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件分析試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)，日常生活質(zhì)量評價(jià)以及意識障礙評價(jià)的計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活質(zhì)量評價(jià) 兩組患者在治療前日常生活質(zhì)量評價(jià)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＞0.05，治療后試驗(yàn)組的日常生后質(zhì)量評價(jià)分高于對照組患者，表明試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。詳見表1。

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2.2 兩組GCS評分比較 試驗(yàn)組治療前GCS評分(6.9±1.8)分，治療后為(14.7±1.5)分;對照組治療前后分別為(7.1±1.6)分、(9.3±1.2)分。治療前2組GCS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組GCS評分明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

腦血管病意識障礙是一種臨床常見病，主要表現(xiàn)為頭暈、昏迷、嗜睡、煩躁等，對患者的身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響，但目前臨床上傳統(tǒng)的治療方法效果不是十分理想[2]。納洛酮是阿片受體拮抗劑，拮抗作用特別強(qiáng)，能夠使阿片類激動(dòng)劑快速逆轉(zhuǎn)，引起高度興奮，改善呼吸系統(tǒng)，使患者的心血管功能亢進(jìn)，增加腦輸出量，迅速促醒，盡快恢復(fù)腦組織的通氣性，不存在其他的不良反應(yīng)[3]。醒腦靜出自我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥古典名方安宮牛黃丸，主要成分為麝香、冰片、梔子等，具有清熱解毒、活血化淤、開竅醒腦的功效，促進(jìn)腦循環(huán)，減少腦損傷的面積，對意識障礙的恢復(fù)有很大的幫助。醒腦靜對各種原因引起的意識障礙都有效果，能夠縮短腦血管患者昏迷的時(shí)間。納洛酮和醒腦靜單獨(dú)使用對腦血管病患者的意識障礙都有效果，但均具有一定的局限性，只有兩者聯(lián)合，才是一種高效的藥物組合[4-5]。在本次的臨床研究中，腦血管病患者的意識障礙以及日常生活質(zhì)量的評分，試驗(yàn)組的分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對腦血管病患者意識障礙的治療過程中，納洛酮聯(lián)合醒腦靜比常規(guī)藥物對患者的治療效果更加顯著，改善了患者的日常生活質(zhì)量，促進(jìn)患者意識恢復(fù)，整體療效非常顯著，值得在臨床上推廣。