侯麗娜

（和林格爾縣人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼和浩特 011500）

【關(guān)鍵字】 胃癌；癌前病變；Hcy；葉酸；維生素B12

同型半胱氨酸（Hcy）一直以來(lái)都被視作為心腦血管疾病患者的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因子，然而對(duì)于機(jī)體內(nèi)Hcy異常的具體致病原因還尚未完全明確。臨床中許多疾病患者，例如惡性腫瘤、甲狀腺功能衰退和腎衰竭患者其外周血液均出現(xiàn)了Hcy異常升高的情況，并且近年來(lái)的研究中也發(fā)現(xiàn)Hcy指標(biāo)和多種細(xì)胞癌變均存在密切相關(guān)性[1]。本文將對(duì)胃癌及癌前病變患者的血清Hcy、維生素B12和葉酸水平進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定，來(lái)探討三者在胃癌疾病發(fā)生中的影響作用。

1 資料和方法

1.1 線(xiàn)性資料 以本院2018年1月～2019年6月接診的79例胃癌及癌前病變患者，根據(jù)其就組織病理學(xué)的檢查結(jié)果分組，即胃癌組、癌前病變組。另選擇同期健康體檢者40例并納入對(duì)照組。胃癌組為38例，性別比：男22/女17，年齡46～87歲，均值為（63.2±0.6）歲。癌前病變組為41例，性別比：男23/女18，年齡42～89歲，均值為（61.9±1.3）歲。對(duì)照組為40例，性別比：男19/女21，年齡40～88歲，均值為（62.3±0.8）歲。三組線(xiàn)性資料對(duì)比中P＞0.05。

1.2 方法 三組受試者均于入組后在清晨采集其空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血，共計(jì)5ml。置于離心機(jī)進(jìn)行離心，速度為2000r/min，時(shí)間為10min。分離血清后儲(chǔ)存在-71℃70中保存待檢。以循環(huán)酶法對(duì)血清Hcy進(jìn)行測(cè)定，以電化學(xué)發(fā)光免役法對(duì)葉酸和維生素B12進(jìn)行測(cè)定，在各項(xiàng)測(cè)定過(guò)程中需嚴(yán)格依據(jù)試劑的操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 對(duì)比三組受試者的血清Hcy、維生素B12及葉酸的測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)描述，行t、F檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組受試者的血清Hcy、維生素B12及葉酸水平對(duì)比均具有顯著差異（P＜0.05），胃癌組的血清Hcy均高于癌前病變組、對(duì)照組，而維生素B12、葉酸則高于癌前病變組、對(duì)照組（P＜0.05），癌前病變組的血清Hcy高于對(duì)照組，維生素B12、葉酸高于對(duì)照組（P＜0.05）。

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3 討論

血清Hcy是細(xì)胞中由蛋氨酸發(fā)生代謝脫去甲基后所形成，同時(shí)也屬于蛋氨酸進(jìn)行分解和代謝過(guò)程中的重要性中間產(chǎn)物。人體中Hcy可受到蛋氨酸的合成酶影響，同時(shí)維生素B12與葉酸作為重要的輔助因子，能夠產(chǎn)生甲基化之后形成蛋氨酸。若機(jī)體中發(fā)生葉酸缺乏，容易造成蛋氨酸的正常循環(huán)受阻，進(jìn)而產(chǎn)生血清Hcy異常升高。Hcy具備顯著的細(xì)胞毒性、基因毒性以及神經(jīng)毒性，容易導(dǎo)致細(xì)胞增殖性發(fā)生變化，出現(xiàn)鱗狀上皮化增生以及上皮不典型增生[2]-[3]。經(jīng)特別是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的臨床研究學(xué)者，對(duì)于Hcy指標(biāo)在惡性腫瘤疾病的發(fā)病機(jī)制中所產(chǎn)生的作用進(jìn)行了廣泛的研究。

從本次的研究結(jié)果來(lái)看，胃癌與癌前病變者血清Hcy顯著的高于同期健康對(duì)照組，同時(shí)葉酸與維生素B12則低于同期對(duì)照組。分析原因主要在于以下胃癌及癌前病變者消化和吸收能力減退，造成葉酸的攝入量不足，同時(shí)機(jī)體內(nèi)的絕對(duì)含量明顯下降，進(jìn)而對(duì)蛋氨酸循環(huán)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致Hcy在患者血液內(nèi)大量堆積，出現(xiàn)水平的異常升高。其次腫瘤細(xì)胞發(fā)生分裂和增殖其速度加快，此時(shí)需要大量的維生素B12與葉酸來(lái)作為其輔助酶共同參與到核酸的形成過(guò)程中，因此導(dǎo)致機(jī)體中的維生素B12與葉酸的含量下降，因此減緩了正常蛋氨酸循環(huán)速度。雖然本次研究中發(fā)現(xiàn)，胃癌病人血清中維生素B12指標(biāo)低于同期對(duì)照組，然而維生素B12缺乏并不是導(dǎo)致Hcy血癥發(fā)生的關(guān)鍵性原因?；颊邫C(jī)體中Hcy指標(biāo)升高，同時(shí)葉酸與維生素B12水平降低，除了會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的增殖性發(fā)生變化外，還會(huì)對(duì)調(diào)節(jié)基因和腫瘤抑制基因表達(dá)形成影響，進(jìn)而誘發(fā)腫瘤的發(fā)生和進(jìn)展。同時(shí)缺乏葉酸、維生素B12也容易造成CD8+T淋巴細(xì)胞的增殖顯著下降，也容易造成機(jī)體中對(duì)于腫瘤細(xì)胞所具有的清除功能降低[4]。

綜上所述，胃癌患者的血清Hcy呈現(xiàn)高表達(dá)，葉酸、維生素B12均呈現(xiàn)低表達(dá)，血清Hcy、維生素B12、葉酸三項(xiàng)指標(biāo)可作為胃癌及癌前病變患者進(jìn)行早期鑒別和診斷的重要指標(biāo)。