武娟

（山西省人民醫(yī)院 030012）

膿毒血癥性急性腎損傷是一種常見的臨床綜合征，因其早期診斷比較困難，不能及時干預(yù)，使此類患者病死率居高不下。近年來關(guān)于嚴重膿毒血癥性急性腎損傷的臨床研究引起關(guān)注，臨床研究中倡導(dǎo)藥物治療，因藥物治療可以直達病灶，從而緩解損傷、改善預(yù)后。為了分析藥物治療優(yōu)勢，本研究隨機抽取94例嚴重膿毒血癥性急性腎損傷患者為對象，隨機分組，對比研究發(fā)現(xiàn)烏司他丁治療組的效果明顯，現(xiàn)將數(shù)據(jù)匯總概況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取近一年收治的94例嚴重膿毒血癥性急性腎損傷患者為對象，隨機分組，包括對照組和治療組（n=47）。本次研究中隨機選擇符合研究的94例患者作為研究對象，對比年齡，基礎(chǔ)疾病以及病程等基本資料，兩組基線資料無明顯差異（p＞0.05）所有資料可以進行研究和分析。此外本次研究中的所有患者對治療具備知情權(quán)。

1.2 方法 對照組的所有患者進行常規(guī)方式治療，進行抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等，更重要的是對臟器器官保護。另外一組在對照組基礎(chǔ)上加用藥物治療，選擇的藥物是烏司他丁，10萬U，每天2次.治療后采用本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備對各項指標測定，對照正常值，總結(jié)治療結(jié)果[1]。

1.3 評價指標（1）對比兩組案例不同時間段24h的尿量；（2）研究兩組案例的尿素氮、肌酐、NGAL數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本實驗使用SPSS21.0軟件包，計數(shù)資料采用率表達，假設(shè)檢驗采用X2檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組案例不同時間段24h的尿量 對比研究兩組案例不同時間段24h的尿量，治療組治療后3d和治療后一個星期的尿量多于對照組，數(shù)據(jù)分析如表一。

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2.2 研究兩組案例的尿素氮、肌酐、NGAL數(shù)值 對比尿素氮、肌酐、NGAL數(shù)值等，治療組的各項指標數(shù)低于對照組，差異明顯（P＜0.05），如表二。

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3 討論

膿毒癥是當前進展比較快的一種疾病，結(jié)合資料統(tǒng)計，逐年遞增，甚至呈現(xiàn)年輕化的現(xiàn)象。這就要求臨床醫(yī)生能夠及時對患者進行診斷，及時干預(yù)治療，從而改善預(yù)后等情況，膿毒癥一般是和缺血以及免疫應(yīng)答以及細胞凋亡等存在關(guān)聯(lián)，需要結(jié)合炎癥細胞分泌情況進行疾病的判斷[2]。

嚴重的膿毒血癥急性腎損傷情況導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，當前醫(yī)學(xué)研究中倡導(dǎo)對該病案例實施西藥治療，以烏司他丁為主，烏司他丁在治療該病中可行性高。藥物本身的機理復(fù)雜，主要應(yīng)用在肝臟分泌的間-α胰蛋白酶抑劑和前-α-胰蛋白酶抑制劑，治療中可起到清除自由基的優(yōu)勢，本身釋放炎癥介質(zhì)。

藥物本身最重要的優(yōu)勢是抑制中性粒細胞、巨噬細胞等，考慮到藥物的抑制作用，為了起到阻滯蛋白酶激活的現(xiàn)象，用藥階段明確藥物屬性，給藥之后可以直接作用到細胞前體中，減少了細胞因子的分泌。此外起到的作用是改善微循環(huán)，以TNF-α為主，本身屬于多功能的細胞因子，是其他炎性因子釋放的基礎(chǔ)，直接反映出炎癥的嚴重程度。在本次研究中可進行具體的病灶分析工作，治療前后的指標分析，給藥后患者的病灶組織呈現(xiàn)緩解的趨勢，各項數(shù)據(jù)說明了烏司他丁的強大治療優(yōu)勢。部分案例年齡大，對治療了解的少，可提前健康教育，告知用藥優(yōu)勢和注意事項等，減少焦躁的情緒，提升配合力度，提高依從性[3]。

總結(jié)和分析了究兩組案例不同時間段24h的尿量，治療組治療后3d和治療后一個星期的尿量多于對照組。對比尿素氮、肌酐、NGAL數(shù)值等，治療組的各項指標數(shù)低于對照組。各項數(shù)據(jù)證明，對于急性腎損傷患者進行烏司他丁治療，可以改善現(xiàn)存的炎癥情況，改善高凝狀態(tài)。

綜上所述，烏司他丁的治療優(yōu)勢突出，能改善微循環(huán)，可行性高。