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        門診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥處方分析

        2019-05-18 07:45:12王宏蓮
        人人健康 2019年23期

        王宏蓮

        (泰興市中醫(yī)院 江蘇省泰興市 225400)

        前言:門診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)門診患者用藥合理性展開評(píng)價(jià),通過處方點(diǎn)評(píng),可以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,是臨床管理工作的重要構(gòu)成。在臨床治療中抗菌藥物包含廣泛應(yīng)用,可以改善治療效果,提高疾病治療的進(jìn)度。但抗菌藥物濫用的情況也廣泛存在,導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)顯著增加,對(duì)于臨床治療和康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙,不利于保障患者生活品質(zhì)。為提高抗菌藥物使用合理性,本文于本院2018年3月~2019年3月的門診抗菌藥物處方中,隨機(jī)選取1200例分析抗菌藥物處方合理情況:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以本院1200例抗菌藥物處方為樣本,性別:男/女 =582/618,年齡 7~71 歲,(42.14±5.87)歲。包括急診科、婦科、內(nèi)科、外科、骨科等科室?;颊呔哂锌杀刃裕≒>0.05)。

        1.2 方法 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》《處方管理方法》等文件,結(jié)合本院具體情況,對(duì)處方用藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng),采取合理的手段進(jìn)行處理。由藥物管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)共同成立點(diǎn)評(píng)小組,小組涵蓋藥劑科、門診科室等成員。采取三級(jí)點(diǎn)評(píng)法對(duì)門診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。按照處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范建立用藥點(diǎn)評(píng)制度,并依據(jù)門診情況,明確重點(diǎn)科室和藥物。并根據(jù)抗菌藥物點(diǎn)評(píng)規(guī)范對(duì)臨床病種進(jìn)行點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)病種,對(duì)門診超常藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。經(jīng)過點(diǎn)評(píng)后可以對(duì)已經(jīng)存在的問題進(jìn)行處理,處方點(diǎn)評(píng)和合理用藥要包括藥物使用安全性和合理性,對(duì)藥物體系的科學(xué)合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)用藥展開聯(lián)合檢查,觀察用藥指證意義,對(duì)藥物用量和用法進(jìn)行病灶分析。用藥過程中對(duì)用藥經(jīng)濟(jì)性是否達(dá)標(biāo)展開監(jiān)測(cè),尤其是中成藥及中藥是否滿足辨證施藥的規(guī)范。對(duì)不合理用藥加強(qiáng)管理,以處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果,邀請(qǐng)專家對(duì)科室進(jìn)行審核,對(duì)門診科室用藥進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 我院門診抗菌藥物處方情況 我院門診抗菌藥物處方合理1153例(96.1%),不合理47例(3.9%),差異顯著(P<0.05),詳見表1。

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        2.2 我院不合理用藥處方情況 我院不合理用藥處方中,用量用法不適宜11例(0.92%),聯(lián)合用藥不合理3例(0.25%),不適宜適應(yīng)癥28例(2.33%),重復(fù)用藥 2例(0.17%),無指征用藥1例(0.08%),臨床診斷書寫不完善2例(0.17%),合計(jì)47例(3.92%),詳見表2。

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        3 討論

        臨床醫(yī)師根據(jù)患者開具處方后,由藥劑師對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審核,并對(duì)患者配藥發(fā)放,對(duì)處方問題進(jìn)行及時(shí)處理。在操作過程中處方點(diǎn)評(píng)可以處理不合理用藥,也能保證用藥的安全性和有效性,達(dá)到良好的治療效果,且保證一定經(jīng)濟(jì)性[2]。在抗菌藥物中,頭孢菌素類藥品使用頻率最高,由于該藥物具有廣泛抗菌性能,患者抗菌藥用藥合理性對(duì)于臨床效果產(chǎn)生一定了解。在對(duì)患者采取抗感染治療中,盡量選擇窄譜抗生素,而非廣譜抗生素。經(jīng)本文研究,我院門診抗菌藥物處方合理1153例(96.1%),不合理47例(3.9%)。我院不合理用藥處方中,用量用法不適宜11例(0.92%),聯(lián)合用藥不合理3例(0.25%),不適宜適應(yīng)癥 28例(2.33%),重復(fù)用藥 2例(0.17%),無指征用藥1例(0.08%),臨床診斷書寫不完善2例(0.17%),合計(jì)47例(3.92%)。差異顯著(P<0.05)。經(jīng)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在抗菌藥物使用不合理的情況。對(duì)此要求臨床醫(yī)師在開具抗菌藥物處方時(shí),需要對(duì)藥物使用合理性進(jìn)行深入了解,保證臨床醫(yī)師可以充分了解抗菌藥物的藥學(xué)知識(shí),能夠根據(jù)患者病情精準(zhǔn)給藥。

        并對(duì)不合理用藥問題加以控制,有效提高用藥安全性,并保證臨床療效,在醫(yī)院中推廣應(yīng)用可不斷提高醫(yī)院的服務(wù)水平,改善醫(yī)院形象,保證臨床治療安全性。

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