麻建峰

（涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院 四川西昌 615000）

慢阻肺（COPD）主要是由于呼氣氣流發(fā)生不完全可逆性受限，出現(xiàn)進行性發(fā)展，主要是因慢性支氣管炎、肺氣腫而導(dǎo)致氣流受限和呼吸衰竭而形成的一種慢性疾病，誘發(fā)該疾病主要是因呼吸道感染，抗蛋白酶異常、抗氧化異常等因素[1]。COPD主要表現(xiàn)出慢性咳嗽、咳痰、喘息和呼吸障礙，治療該疾病首要為改善肺功能指標水平，以此減少發(fā)作次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量。多索茶堿片常用于治療支氣管痙攣而引發(fā)的呼吸障礙，其具有一定局限性，療效欠佳；噻托溴銨粉是臨床中使用的一種支氣管擴張藥劑，可有效改善COPD呼吸困難。將兩者聯(lián)合運用起到良好協(xié)同效果[2-3]。此次研究對我院收治的COPD患者使用噻托溴銨粉聯(lián)合多索茶堿治療，觀察其對患者肺功能指標的影響，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月到我院治療的慢阻肺患者94例作為觀察對象，按隨機數(shù)字法將其分成對照組和觀察組，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡50～78歲，平均年齡（64.36±4.18）歲；平均病程（2.65±0.65）年；對照組男 24例，女 23例，年齡 51～79歲，平均年齡（63.77±4.52）歲；平均病程（2.70±0.61）年。將兩組患者一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此次研究已經(jīng)通過我院醫(yī)學倫理委員會同意，所有患者及家屬均知曉研究目的，并簽訂了知情同意書。

納入標準：⑴患者不同程度的存在呼吸障礙、胸悶氣短、渾身乏力的表現(xiàn)；⑵對研究所用藥物不存在過敏情況；⑶全程參與此次研究者。

排除標準：⑴肝、腎及心臟功能不全者；⑵精神異常者。

1.2 方法 對照組患者給予止咳、祛痰、鎮(zhèn)咳等常規(guī)治療，并給予患者口服多索茶堿（浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20000011），2次/d，0.2g/次。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060454）吸入治療，1次/d，18μg/次，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者肺功能指標情況。詳細記錄兩兩患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、計算出FEV1/FVC值。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究應(yīng)用統(tǒng)計學軟件包版本SPSS19.00對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。（n）代表計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗代表計量資料，經(jīng)t檢驗，P＜0.05代表組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標情況對比 治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC等指標顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

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3 討論

COPD主要是因為慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病而導(dǎo)致的氣流受限、呼吸障礙的慢性疾病，誘發(fā)疾病原因多為吸煙史、粉塵、有害氣體、呼吸道長期感染、氣道高反應(yīng)等。COPD具有較高致殘率和致死率。臨床中治療COPD大多數(shù)及時給氧、擴張支氣管、抗感染等。

多索茶堿是一種甲基嘌呤類衍生物藥劑，其屬于臨床中常用的支氣管擴張劑，有效促進支氣管平滑肌，有效緩解患者呼吸障礙。噻托溴銨是抗膽堿能藥物，其能有效與支氣管平滑肌當中的毒蕈堿受體進行結(jié)合，可對副交感神經(jīng)末端抑制乙酰膽堿的釋放量，進而促進支氣管擴張。該藥物主要采取吸入給藥方式，該藥用方式讓藥物沉積于患者胃腸道當中，較少藥物作用于靶器官，其并不會滲透于血腦屏障當中，可及時改善患者臨床表現(xiàn)，增強藥物耐受能力，有效降低急性發(fā)作頻率，同時噻托溴銨還具備一定的抗炎效果。

此次研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標水平無顯著差異；治療后，觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標水平顯著優(yōu)于對照組?？梢?，多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用具有良好協(xié)同效果，其能有效緩解患者支氣管平滑肌，對磷脂酶起到抑制性，及時改善呼吸困難表現(xiàn)，促進患者肺功能各項指標，有利于疾病康復(fù)進程。

綜上所述，噻托溴銨粉與多索茶堿聯(lián)合治療慢阻肺可及時緩解患者臨床表現(xiàn)，促進其肺功能，預(yù)后效果明確。