陳紅進(jìn)

（思南民族中醫(yī)院康復(fù)科 貴州思南 565100）

腰椎間盤(pán)突出癥是指髓核、軟骨板、纖維環(huán)等腰椎間盤(pán)部分發(fā)生了程度不同的退變，受到外力作用后纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核自破裂處突出，對(duì)臨近的及神經(jīng)根造成壓迫，進(jìn)而引發(fā)了腰部疼痛和下肢麻木等癥狀。當(dāng)前臨床有許多治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法，西醫(yī)有手術(shù)、功能鍛煉、牽引等，中醫(yī)有針灸推拿、中藥熏蒸等，這些方法在腰椎間盤(pán)突出癥的治療上均有較為顯著的療效。本文選取2018年1月至12月期間于本院醫(yī)治腰椎間盤(pán)突出癥的80例患者，試觀察海桐皮湯熏蒸對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至12月期間于本院醫(yī)治腰椎間盤(pán)突出癥的80例患者，以患者采取的不同療法為分組依據(jù)，將其分入對(duì)照組、研究組，每組40例。研究組：男30例，女10例；年齡37歲～59歲，平均（48.29±11.21）歲；病變節(jié)段：L3～4 節(jié)段 10 例，L4～5 節(jié)段26例，L5～S1節(jié)段4例。對(duì)照組：男31例，女9例；年齡38歲～58歲，平均（48.34±11.16）歲；病變節(jié)段：L3～4節(jié)段 11例，L4～5節(jié)段 24例，L5～S1節(jié)段5例。將年齡、性別分布及病變節(jié)段納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為P＞0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有可行性。

1.2 方法 對(duì)照組僅采取常規(guī)腰背肌功能鍛煉，為患者取仰臥體位，以肩膀、雙腳、雙肘以及頭部撐起身體，保持3～5秒鐘后放松腹部肌肉與臀部肌肉，休息3～5秒鐘后再次進(jìn)行上述動(dòng)作，一抬一落為一組，每日1次，每次20～30組，連續(xù)30日。

研究組除了按照與對(duì)照組相同的方法進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，另以海桐皮湯進(jìn)行中藥熏蒸治療，海桐皮湯組方為：海桐皮20g、狗脊15g、乳香 10g、桑寄生 10g、五加皮 10g、紅花 10g、續(xù)斷 10g、當(dāng)歸10g、杜仲 10g、牛膝 10g、沒(méi)藥 10g、防風(fēng) 10g、獨(dú)活 10g。將上述中藥放入1000mL水中浸泡半小時(shí)，緩慢加熱直到沸騰，隨后保持慢火加熱，確保始終有蒸汽蒸騰而出。令患者腰部懸于蒸汽上方，并與加熱后的水保持40cm左右距離，待患者腰部感到溫?zé)岷笥?jì)時(shí)，60～90分鐘后停止熏蒸，如此每日1次，連續(xù)30日。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療后的VAS疼痛評(píng)分、JOA腰椎功能評(píng)分以及直腿抬高幅度。VAS評(píng)分是以視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，按照從輕到重分別計(jì)0～10分；JOA評(píng)分用于反映患者腰椎功能恢復(fù)程度，由日本骨科協(xié)會(huì)制定，可分為主要癥狀、臨床體征以及日常活動(dòng)的受限程度三部分，按照腰椎功能恢復(fù)程度從小到大分別計(jì) 0～29 分[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，行t檢驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P＜0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的VAS評(píng)分比對(duì)照組低，JOA評(píng)分比對(duì)照組高，直腿抬高度數(shù)比對(duì)照組大，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

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3 討論

腰椎間盤(pán)突出所引發(fā)的癥狀主要有腰背疼痛和下肢麻木，L4～5節(jié)段及L5～S1節(jié)段是發(fā)病率最高的節(jié)段，目前臨床尚無(wú)特效療法，雖然可以通過(guò)手術(shù)緩解神經(jīng)根受到的壓迫，但治療效果并不十分盡人意。本文中對(duì)照組采取的腰背肌功能鍛煉與牽引、手術(shù)等均是西醫(yī)常用的治療方法，其通過(guò)鍛煉腰背肌肉來(lái)增強(qiáng)腰背肌的力量與穩(wěn)定性，進(jìn)而使脊柱保持穩(wěn)定與協(xié)調(diào)，但單純進(jìn)行腰背肌功能鍛煉很難達(dá)到預(yù)期效果，因此本文中的研究組選擇加行海桐皮湯進(jìn)行熏蒸治療，其基于中醫(yī)學(xué)中腰椎間盤(pán)突出所屬的“腰痛”、“腰痹”范疇，針對(duì)氣滯血瘀、肝虧腎虛、風(fēng)寒濕邪等病因，為患者開(kāi)展通痹止痛、活血化瘀、驅(qū)寒除濕治療，方中的海桐皮可以調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛，桑寄生和杜仲可以強(qiáng)筋健骨，牛膝、續(xù)斷和五加皮可以補(bǔ)益肝腎，當(dāng)歸可以活血補(bǔ)血，乳香可以調(diào)氣活血，紅花可以活血散瘀，沒(méi)藥可以活血止痛，諸藥合用可以達(dá)到通痹止痛、活血化瘀、驅(qū)寒除濕的效果。再加上熏蒸的給藥方式可以擴(kuò)張毛細(xì)血管、加快淋巴液與血液的循環(huán)，使藥物更快地滲透、到達(dá)患處，最終達(dá)到有效緩解患者腰腿疼痛的目的[3]。見(jiàn)結(jié)果，研究組的VAS評(píng)分比對(duì)照組低、JOA評(píng)分比對(duì)照組高、雙腿直腿抬高度數(shù)比對(duì)照組大（P＜0.05），正是海桐皮湯對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者肢體活動(dòng)受限、腰腿疼痛等癥狀顯著治療效果的直接體現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：

由于海桐皮湯熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥可有效改善患者下肢活動(dòng)受限、腰腿疼痛等問(wèn)題，故臨床應(yīng)在腰背肌功能鍛煉基礎(chǔ)上積極加用海桐皮湯熏蒸治療。