張明亮

（汾西礦業(yè)集團職工總醫(yī)院 藥劑科 032000）

胃食管反流癥患者發(fā)病期間將會表現(xiàn)出燒心、反酸等臨床癥狀，對于部分患者來說，甚至出現(xiàn)食管炎，嚴重影響患者的消化系統(tǒng)和生活質(zhì)量[1]。蘭索拉唑作為臨床上治療消化道疾病的常用藥物，雖然能夠達到一定的治療效果，但是藥效的持續(xù)性相對薄弱，難以長時間控制患者的患病癥狀，加之長期用藥將會增加患者不良反應的發(fā)生幾率，莫沙必利作為受體激動劑的一種，應用同樣廣泛，兩種藥物聯(lián)合使用，不僅治療效果顯著，同時，降低了患者的不良反應[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取時間在2017年1月到2018年12月到院接受治療的老年胃食管反流癥患者，共92例。將所有接受本次研究的患者按照住院順序分為兩組，分別為單純組和聯(lián)合組，分別為46例。其中，單純組男性28例，女性18例，最大年齡78歲，最小年齡64歲，平均年齡（74.54±7.84）歲；最大病程26個月，最小病程3個月，平均病程（13.8±9.1）個月；聯(lián)合組男性26例，女性20例，最大年齡80歲，最小年齡64歲，平均年齡（75.94±8.17）歲；最大病程28個月，最小病程3個月，平均病程（15.1±10.3）個月。納入標準：①兩組患者經(jīng)過胃鏡的臨床診斷，確診為患有胃食管反流癥；②患者均表現(xiàn)出燒心以及反酸等有關(guān)癥狀；③患者持續(xù)癥狀時間超過14d。排除標準：①排除存在肝腎功能不全的患者；②排除存在消化性潰瘍病史的患者；③排除存在消化系統(tǒng)手術(shù)史的患者；④排除存在精神障礙的患者。兩組患者一般資料（性別、年齡以及病程）差異經(jīng)過比較，并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法 單純組采取單純的蘭索拉唑治療?；颊哂诿刻烨宄靠崭狗?0mg的蘭索拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：海南全星制藥有限公司 批準文號：國藥準字H20041440），每天1次。持續(xù)服用6周為一個療程。

聯(lián)合組在單純組的基礎(chǔ)上加以莫沙必利進行聯(lián)合治療。單純組服用蘭索拉唑的治療方法和單純組相同，同時，加服莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司 批準文號：國藥準字H20031110）進行聯(lián)合治療，每次均于飯前30min服用，每次服用5mg，每天3次。持續(xù)用藥6周為一個療程。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組治療效果和不良反應發(fā)生率。治療效果評定標準：①顯效?；颊呓?jīng)過治療，反酸、食管黏膜破損以及燒心等臨床癥狀全部消失；②有效?；颊呓?jīng)過治療，反酸、食管黏膜破損以及燒心等臨床癥狀得到明顯改善；③無效。患者經(jīng)過治療，反酸、食管黏膜破損以及燒心等臨床癥狀并未發(fā)生改善，甚至惡化。不良反應的觀察指標：腹痛、便秘、惡心以及頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0軟件包予以核驗，計數(shù)資料通過百分比表示，選擇X2檢驗，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組接受治療后的治療有效率 聯(lián)合組接受治療后的治療有效率42例（91.30%），顯著高于單純組32例（69.57%），組間數(shù)據(jù)對比有著顯著優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學參考價值（P＜0.05）。見表1：

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2.2 比較兩組接受治療后不良反應的發(fā)生率 聯(lián)合組治療后不良反應的發(fā)生率2例（4.35%），明顯低于單純組8例（17.39%），卡方值=4.039，P值=0.044，組間數(shù)據(jù)對比有著顯著優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學參考價值（P＜0.05）。

3 討論

胃食管反流癥作為十分常見的一種胃腸道疾病，臨床認為主要是由于食管下端括約肌功能異常所致，患者在此期間胃內(nèi)以及十二指腸內(nèi)容物反流到食管，最終導致患者出現(xiàn)食管炎等有關(guān)疾病，若未及時治療，將會嚴重危害患者身體健康。研究結(jié)論充分顯示：聯(lián)合組接受治療后的治療有效率42例（91.30%），顯著高于單純組32例（69.57%），聯(lián)合組治療后不良反應的發(fā)生率2例（4.35%），明顯低于單純組8例（17.39%），組間數(shù)據(jù)對比有著顯著優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學參考價值（P＜0.05）。蘭索拉唑作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，對于反流性食管炎以及胃潰瘍疾病的治療十分常見，由于分子結(jié)構(gòu)中含有弱堿性吡啶環(huán)，對于壁細胞的酸性環(huán)境的親和能力相對較強，蘭索拉唑的應用能夠抑制胃酸或者刺激物引起的胃酸分泌，同時，對于胃蛋白酶的抑制效果明顯可見，但是單一使用容易增加不良反應的發(fā)生幾率，長期療效并不理想[3]。莫沙必利的應用能夠促進患者體內(nèi)釋放乙酰膽堿以及胃腸道動力的產(chǎn)生，特別是對于消化不良的患者來說，能夠促進患者胃腸道的蠕動，具有吸收快以及濃度高的特點，更加利于緩解患者的臨床癥狀[4]。

結(jié)語：總而言之，通過給予蘭索拉唑+莫沙必利的聯(lián)合治療，能夠提高老年胃食管反流癥患者的治療有效率。