王趙云

（江蘇省南通市海安市中醫(yī)院 江蘇南通 226600）

胃食管反流病（GERD）是消化系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)類型，主要因胃及十二指腸內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致食管黏膜損傷所致，以反酸、胸骨后疼痛、燒心、嘔吐為主要臨床癥狀，具有癥狀復(fù)雜、治療難度大、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，一旦治療不及時(shí)，還可能增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而威脅到患者的生命健康[1]。針對(duì)GERD西醫(yī)臨床常采用奧美拉唑、莫沙必利等藥物來(lái)改善患者的臨床癥狀，但部分患者取得的效果常不理想[2]。半夏瀉心湯是消化系統(tǒng)疾病治療中的經(jīng)典方劑，腹針作為中醫(yī)特色療法在GERD治療中也具有一定優(yōu)勢(shì)。為此本研究選取2018年1月至2019年7月我院60例胃食管反流病患者為研究對(duì)象，探討半夏瀉心湯聯(lián)合腹針在胃食管反流病治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年7月我院60例胃食管反流病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查均確診為胃食管反流病，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、過(guò)敏體質(zhì)、妊娠及哺乳期婦女、治療禁忌癥及治療依從性差者。其中男33例，女27例，年齡 31～75歲，平均年齡（45.63±3.75）歲；病程 0.5～6年，平均（3.12±0.65）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者在一般資料方面不存在顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片，每次20mg，每日2次；枸櫞酸莫沙必利片，每次5mg，每日3次，餐前服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

研究組患者接受半夏瀉心湯聯(lián)合腹針治療，組方黨參15g，枳實(shí)、厚樸、半夏各12g，黃芩、干姜、大棗各10g，炙甘草6g，黃連5g。寒邪犯胃者加香附、吳茱萸各10g，祛除黃芩；胃熱熾盛著加蒲公英、丹皮及百合各10g；胃陰虛者加脈動(dòng)、百合、北沙參各10g。將諸藥水煎至300mL左右分2次口服，每日一劑。同時(shí)取關(guān)元、天樞、中脘、下脘、梁門(mén)等穴，采用25×40mm針進(jìn)行行氣、催氣，留針30min后起針，連續(xù)治療2個(gè)月。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后癥狀評(píng)分變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后目標(biāo)癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃及食管黏膜基本恢復(fù)正常；有效：治療后目標(biāo)癥狀明顯緩解，胃鏡復(fù)查胃及食管黏膜明顯恢復(fù)；無(wú)效：治療后目標(biāo)癥狀及胃鏡復(fù)查結(jié)果均無(wú)明顯改善；總有效為顯效與有效之和。（2）癥狀評(píng)分[4]：根據(jù)患者反酸、胃灼熱、胸痛的嚴(yán)重程度及及發(fā)作頻率進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)癥狀記0分；癥狀輕微，每月發(fā)生記1分；癥狀明顯，每周發(fā)生記2分；癥狀嚴(yán)重，每日發(fā)生記3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

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2.2 治療前后臨床癥狀評(píng)分 與治療前相比，治療后兩組患者反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

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3 討論

GERD是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其主要發(fā)病機(jī)制為食道黏膜受反流物侵蝕、防御機(jī)制下降胃排空延遲所致[5]。中醫(yī)認(rèn)為GERD屬于“噎膈”范疇，其病機(jī)與肝失疏泄、膽火犯胃密切相關(guān)，故應(yīng)以辛開(kāi)苦降、降陽(yáng)通氣、散結(jié)化痰為主治。半夏瀉心湯中半夏降逆止嘔；黃芩、黃連除濕瀉熱；黨參、甘草、大棗補(bǔ)中益氣；干姜辛溫開(kāi)散、降逆止嘔；厚樸、枳實(shí)調(diào)和脾胃；諸藥聯(lián)用，共奏辛開(kāi)苦降、降陽(yáng)通氣、散結(jié)化痰之功效。腹針治療中，關(guān)元可生清降濁；中脘和胃降逆；天樞治上腹部病癥；主穴聯(lián)合可行氣止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益氣血，在半夏瀉心湯基礎(chǔ)上應(yīng)用可協(xié)同性的改善GERD的臨床癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P＜0.05），與治療前相比，治療后兩組患者反酸、胃灼熱、胸痛等癥狀評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，半夏瀉心湯聯(lián)合腹針可有效改善患者的臨床治療，療效確切，對(duì)胃食管反流病患者病情康復(fù)具有促進(jìn)作用。