程文軼

（咸陽市秦都區(qū)肺科醫(yī)院 陜西咸陽 712000）

MPP是臨床內(nèi)科的高發(fā)疾病，以上呼吸道、氣管和支氣管為高發(fā)感染部位，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，根治率低，其致病原因?yàn)槊庖吖δ芟陆蹬c炎性反應(yīng)侵襲肺部，多以藥物治療為主[1-2]。大環(huán)內(nèi)脂類抗生素為目前臨床治療首選的藥物。本研究以2016年6月～2019年6月間來院治療的156例MPP患者為研究對象，旨在探討Azi+清肺抗炎湯的臨床療效，現(xiàn)對其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2016年6月～2019年6月間來院治療的156例MPP患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：被確診為MPP；近1個月無抗生素用藥史；年齡范圍是18～67歲；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有心肝腎等重大疾??；伴有其他感染；伴有精神或意識障礙；參與其他研究。以奇偶數(shù)法分A組和B組，均78例。其中，A組男45例，女33例；年齡范圍是 20～66歲，平均（38.54±1.34）歲；病程范圍是1～5d，平均（1.98±0.24）d。B 組男 46例，女 32例；年齡范圍是 21～64歲，平均（39.62±1.28）歲；病程范圍是 2～5d，平均（2.02±0.19）d。兩組一般資料比較并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 B組行布地奈德霧化吸入治療，每次劑量為2ml，每日2次，加用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，每次劑量為15mg，每日1次。A組行Azi靜脈滴注治療，每次劑量為10mg/kg，每日1次，連續(xù)治療5d。輔以清肺抗炎湯治療，藥方為：魚腥草（5g）、麻黃（6g）、杏仁（9g）、生石膏（12g）、黃岑（9g）、紫蘇葉（12g）、桑白皮（9g）、紫菀（9g）、前胡（9g）、半夏（6g）、百部（6g）、陳皮（9g）。將以上藥材用水浸泡30min后，反復(fù)煎煮2次，將藥液熬至200ml，為1劑，早晚分2次溫服，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)（1）對比兩組臨床療效，評價標(biāo)準(zhǔn)為[3]：治愈：癥狀消失，肺部濕音消失，體溫正常；顯效：癥狀顯著改善，肺部濕音顯著改善，體溫正常；有效：癥狀有好轉(zhuǎn)，肺部濕音有改善，體溫下降；無效：癥狀、肺部濕音與體溫?zé)o變化或加重；（2）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括嗜睡、腹瀉、惡心、皮疹、嘔吐和頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組療效 A組的療效為97.44%，B組為70.51%，差異對比顯著（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比不良反應(yīng)發(fā)生率 A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，B組為15.38%，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

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3 討論

MPP的病因是支原體感染，可損傷呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致肺外系統(tǒng)并發(fā)癥。該病患者伴有嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，可損傷肺組織細(xì)胞，引發(fā)免疫功能紊亂等不良情況，改變宿主細(xì)胞，生成多種免疫復(fù)合物，使免疫細(xì)胞大量激活，加重病情[4]。阿奇霉素是一種新型15環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，具有穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，抗菌能力更強(qiáng)，抗菌譜也更廣，具有較強(qiáng)的組織滲透力，在組織和細(xì)胞內(nèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的最小抑菌濃度，并且肝腎毒性低，不良反應(yīng)輕微[5]。其具有較長的半衰期，在應(yīng)用72h后仍然能保持在抑菌濃度之上，從而獲得明顯的抗生素后效應(yīng)。而聯(lián)合中醫(yī)治療，目的是進(jìn)一步確保抗生素療效。MPP在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺炎喘嗽”范疇，治療原則為止咳平喘與清宣肺熱。清肺抗炎湯是該病的常用中藥制劑，諸藥合用可增強(qiáng)免疫力，調(diào)節(jié)細(xì)胞能量代謝，阻斷病毒感染進(jìn)展。

本研究結(jié)果中A組的療效（97.44%）高于B組（70.51%）；不良反應(yīng)發(fā)生率（5.13%）低于B組（15.38%）（P＜0.05）。說明 Azi+清肺抗炎湯治療可取得理想療效，且不具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，為MPP患者行阿奇霉素+清肺抗炎湯治療可提高治療效果，且無明顯不良反應(yīng)，具有較高的治療價值。