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        不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果

        2019-05-18 07:45:04金萬舉
        人人健康 2019年23期

        金萬舉

        (甘肅省定西市第二人民醫(yī)院 743000)

        肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯是常見的麻醉手段,麻醉效果可以直接影響患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。因此如何合理科學(xué)確定羅哌卡因的濃度至關(guān)重要,本文通過隨機抽取2017年1月至2018年1月來我院接受肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者100例,分析觀察不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果,現(xiàn)將取得的效果做一分析和報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 通過隨機抽取2017年1月至2018年1月來我院接受肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者100例,隨機分為研究組和對照組。其中研究組的50例患者中,男性患者為36例,女性患者為14例,年齡為 41~69 歲,平均年齡為(56.9±1.7)歲,體重為 42~87Kg,平均體重為(63.5±4.2)Kg;對照組的50例患者中,男性患者為29例,女性患者為21例,年齡為43~71歲,平均年齡為(57.1±1.0)歲,體重為 45~86Kg,平均體重為(64.7±4.9)Kg,經(jīng)過比較可以看出,兩組患者在年齡、性別和體重等基本資料上差異不顯著(P>0.05),故具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者在接受羅哌卡因麻醉前均需要進行血壓、血氧濃度檢測,并且建立靜脈通道,方便后續(xù)藥物的注射和治療;在注射過程中,患者取仰臥位接受麻醉,首先就是采用超聲檢測器掃描患者的肌間溝臂叢神經(jīng),等待患者的前斜角肌外側(cè)下方位置發(fā)現(xiàn)類似圓形回聲影像后確認神經(jīng)干的位置;然后利用超聲檢測器探頭對患者的鎖骨、上窩處的神經(jīng)叢及動脈血管分布檢查定位;最后根據(jù)影像檢查結(jié)果對患者實施注射。具體的操作流程是:(1)將麻醉穿刺針頭利用延長管與注射器連接,從超聲探頭臂叢神經(jīng)定位出的外側(cè)部位實施穿刺,等待檢測影像顯示穿刺針接近臂叢神經(jīng)時,就可以停止穿刺,固定好針頭。(2)確認穿刺沒有出血現(xiàn)象后,采用羅哌卡因麻醉藥物進行注射,研究組患者注射50.00%濃度的羅哌卡因;對照組的患者注射75.00%濃度的羅哌卡因,等待注射藥物擴散之后,醫(yī)護人員對手術(shù)治療中的患者身體體征變化以及麻醉情況進行觀察并記錄。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床麻醉指標(biāo)(麻醉起效時間、作用時間、運動功能恢復(fù)時間)。不良反應(yīng)指標(biāo)主要就是比較血壓異常、惡心嘔吐、藥物中毒這三項。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用的處理統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0,計量資料用表示,使用t進行計量資料檢驗,計數(shù)資料使用X2檢驗。計數(shù)資料用(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床麻醉指標(biāo)比較 經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算得出,對照組的麻醉起效時間、作用時間均明顯優(yōu)于研究組,差異比較顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組的運動功能恢復(fù)時間優(yōu)于對照組,差異比較顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

        2.2 兩組患者的不良反應(yīng)指標(biāo)比較 研究組50例患者中,出現(xiàn)血壓異常的例數(shù)為1例,惡心嘔吐的例數(shù)為2例,藥物中毒為0例,不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)為3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;對照組的50例患者中,出現(xiàn)血壓異常的例數(shù)為4例,惡心嘔吐例數(shù)為4例,藥物中毒例數(shù)為2例,不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)為10例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,通過觀察研究表明,研究組的患者實施麻醉之后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異比較顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.33,P<0.05)。

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        3 討論

        羅哌卡因?qū)儆陂L效的酰胺類局麻藥,主要的原理就是通過對神經(jīng)細胞鈉離子通道進行有效抑制,進而阻斷神經(jīng)的興奮和傳導(dǎo),實現(xiàn)阻滯神經(jīng)的目的。在肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中,羅哌卡因是較為理想的麻醉藥物,主要的原因就是羅哌卡因可以快速的發(fā)揮麻醉效果,延長鎮(zhèn)痛持續(xù)時間,進而提高神經(jīng)阻滯的成功率。

        羅哌卡因麻醉藥物的濃度越高,病人容易出現(xiàn)不良反應(yīng),容易影響麻醉效果,對患者的病情造成不良的影響,從兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率就可以看出,濃度高的羅哌卡因藥物會造成患者血壓異常、惡心嘔吐和藥物中毒等不良反應(yīng),嚴重的時候還會危及患者的生命安全。從另一方面來說,羅哌卡因藥物主要是通過肝臟進行代謝,對患者的腎臟有很大的毒副作用。因此在羅哌卡因藥物使用中,一定要注重用藥情況,對患者的病情要進行全面有效的掌握,謹慎使用,盡量避免不良反應(yīng)和毒副作用的出現(xiàn)。

        從兩組患者的臨床麻醉指標(biāo)比較可以看出,對照組的麻醉起效時間和作用時間優(yōu)于研究組,具有一定的優(yōu)勢性,可以確?;颊咴谑中g(shù)治療中的有效執(zhí)行,而濃度較低的研究組患者雖然藥物起效時間慢,但是同樣具有良好的麻醉效果,患者的運動功能也能及時恢復(fù),可以有效的改善患者的病情,減輕患者疼痛。因此對研究組患者給予50.00%濃度的羅哌卡因注射有很好的效果。

        綜上所述,在超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉過程中,不同濃度的羅哌卡因藥物作用存在一定的差異性,但是通過觀察研究可以看出,50.00%濃度的羅哌卡因注射效果最佳,值得在臨床治療中大力推廣和應(yīng)用。

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