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        品管圈護理干預對心力衰竭患者入水量記錄正確率的影響

        2019-05-18 07:45:02華傳芳
        人人健康 2019年23期
        關鍵詞:護理

        華傳芳

        (南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院心血管內(nèi)科護理 江蘇儀征 211900)

        心力衰竭可簡稱為心衰,屬于臨床十分常見的危重癥,主要由于心臟發(fā)生功能障礙所致,引發(fā)靜脈回血難以排出心臟,動脈灌注不充分,血液停滯于心臟內(nèi)。患者癥狀表現(xiàn)以呼吸困難,咳嗽,咳血,心率加速等,對身心健康乃至生命安全均造成不良影響[1]。入水量指的是患者每日體內(nèi)液體的總量,涵蓋輸液量、飲水量、輸血量、飲食內(nèi)包含的水量等。入水量的控制對治療心力衰竭有積極意義,長時間記錄患者每日入水量是監(jiān)測病情發(fā)展的重要方式之一[2]。因而,找尋一種安全、高效的護理模式對監(jiān)測患者入水量具有重大意義。本文選擇2018.1~2019.1來我院接受治療的100例心力衰竭患者進行研究,對品管圈護理進行闡述,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 此次選擇2018年1月~2019年1月我院收治心力衰竭患者100例為目標,隨機分為觀察組與對照組,對照組男22例,女28例,共50例,最小年齡45歲,最大年齡89歲,平均年齡(69.4±1.5)歲,其中14例患者患心肌病,11例患者患肺栓塞,9例患者患冠心病,16例患者患瓣膜病。對患者心功能等級進行分類發(fā)現(xiàn)II級患者5例,III級患者26例,IV級患者19例。觀察組男23例,女27例,共50例,最小年齡46歲,最大年齡88歲,平均年齡(69.6±1.2)歲,其中15例患者患心肌病,10例患者患肺栓塞,8例患者患冠心病,17例患者患瓣膜病。心功能等級II級患者4例,III級患者27例,IV級患者19例。兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理科許可,患者自愿參與本次研究,簽署知情同意書。

        1.2 納入、排除標準 納入標準:(1)全體患者經(jīng)診斷均判定患心力衰竭疾病,符合相關診斷要求;(2)全體患者年齡范圍在45歲~89歲。排除標準:(1)排除合并其他肝腎等臟器功能疾病患者;(2)排除存在精神障礙方面問題的患者。

        1.3 方法 對對照組實施常規(guī)護理,如檢查身體指標,遵醫(yī)囑指導用藥等。對觀察組實施品管圈護理,具體為:(1)建立品管圈小組。在科室內(nèi)挑選醫(yī)生和護理人員建立品管小組,由醫(yī)生作為品管顧問、護士長作為小組長,直接指導護理人員的日常工作。同時在科室內(nèi)建立“心衰入水量記錄規(guī)范”,小組內(nèi)成員工作時必須嚴格參照該規(guī)范進行,由護士長監(jiān)督組員的工作情況,嚴格杜絕不規(guī)范操作行為。(2)確認問題所在。小組內(nèi)成員需根據(jù)臨床病歷和相關文獻書籍等記載,對影響心力衰竭患者入水量記錄正確率的問題進行研究,并總結問題類型,以便后續(xù)工作的參考。影響因素主要包括食物含水量評估方式不統(tǒng)一、評估工具不足、食物含水量評估不準。(3)護理方式。首先需根據(jù)影響入水量記錄的問題進行總結,然后以此作為基礎強化護理人員的教育工作。由小組長負責指導資料的查閱工作,并組織組員進行集中學習,主要學習內(nèi)容應為入水量的記錄方法、食物含水量評估方法等。同時,還需將每24h心衰患者的出水、入水量表進行合并,懸掛于病床床頭,以方便護理人員進行記錄和查看[3]。其次,進一步對入水量的記錄方法進行規(guī)范,同樣由小組長和顧問醫(yī)生查閱各類文獻資料,與組員共同討論并制定記錄的流程和方法,詳細分類各入水量記錄的標準條款、注意事項和評估方法,并重點列出停止記錄出水量和入水量的具體標準或指征。最后,對常見食物的含水量進行總結,并歸納成一個表格,可采用印刷的方式將列表全部打印成紙質(zhì)文件,將文件直接張貼在護士站內(nèi)醒目的位置,表格內(nèi)應同時包含主食、副食、水果以及常見混合型食物的含水量和計算方式。同時醫(yī)院內(nèi)應增加采購含水量評估工具,例如量杯、電子秤等。

        1.4 觀察指標 記錄并計算兩組患者入水量記錄正確率。向患者發(fā)放我院自制滿意度調(diào)查問卷評估此次患者滿意情況,該問卷共包含20項內(nèi)容,每項內(nèi)容最高得分5分,最低得分1分,問卷得分超過80分,則判定護理服務很滿意,問卷得分超過60分,不足80分,則判定護理服務一般滿意,問卷得分不足60分,則判定護理服務不滿意??倽M意率為很滿意與一般滿意比率之和。

        1.5 統(tǒng)計學分析 驗證計數(shù)資料,以p值驗證組間差異,統(tǒng)計學存在意義以p<0.05表示。

        2 結果

        2.1 兩組患者入水量記錄正確率比較 觀察組入水量記錄正確率高于對照組(p<0.05),見表 1。

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        2.2 兩組患者滿意度比較 本次護理服務觀察組患者滿意度更高(p<0.05),見表 2。

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        3 討論

        心力衰竭是心血管疾病中危重型病癥之一,對于患者生命健康有著直接的影響,出入水量的評估和監(jiān)測工作對于預防、治療心衰有著積極的指導意義,可幫助護理人員評估病癥的發(fā)展情況[4]。但由于該項工作涉及到專業(yè)知識,絕大多數(shù)患者和家屬均未有過多了解,使其無法準確計算出正確的數(shù)據(jù)。同時醫(yī)院內(nèi)護理人員的日常工作量較大,就需要患者和家屬配合完成出入水量的計算和記錄工作。另外根據(jù)國內(nèi)研究顯示,大約有55%的護理人員在記錄患者出入水量時僅采用目測和預估的方式,并沒有選擇標準的測量方法和工具,甚至有超過80%的護理人員未對該項工作提起足夠的重視[5]。品管圈護理模式是以小組為工作單位,強化自身對出入水評估和記錄方法的學習,尋找影響記錄準確率的各類問題,并制定相應的規(guī)范化標準,同時給予患者和家屬相應的宣教工作,最大程度上保障心衰患者每天出入水量記錄的準確性。

        總之,心力衰竭患者輔以品管圈護理干預可明顯提高入水量記錄的正確率,患者滿意度更高,值得臨床應用推廣。

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