王彩云

（甘肅省金塔縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅金塔 735300）

胃鏡是近年來(lái)興起的一種檢查消化道疾病的技術(shù)手段，此項(xiàng)檢查方法具有安全性高、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，但其仍屬于侵入性操作，常出現(xiàn)恐懼、緊張不安等負(fù)面情緒，影響其對(duì)檢查的配合度[1]。另外，患者可能在檢查中出現(xiàn)惡心、躁動(dòng)、嘔吐等不適反應(yīng)。舒適護(hù)理是一種將以人為本作為核心服務(wù)理念的現(xiàn)代護(hù)理模式，有研究認(rèn)為[2]，在胃鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理，可減少患者生理、心理上的不適感，確保檢查順利開(kāi)展?；诖?，本研究選取40例接受胃鏡檢查的患者進(jìn)行分組研究，發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理的干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 研究對(duì)象為本院2018年3月～2019年4月接受胃鏡檢查的40例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分成對(duì)照組與觀察組，各20例。對(duì)照組男 12例，女 8例；年齡 22～67歲，平均（44.61±7.31）；平均體重（75.47±11.53）kg。觀察組男 10例，女 10例；年齡 23～67歲，平均（44.29±7.16）歲；平均體重（75.26±10.93）kg。比較兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括核對(duì)患者身份；做好檢查前的準(zhǔn)備；檢查時(shí)協(xié)助患者擺好體位，并對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察；向患者詳細(xì)說(shuō)明需要注意的事宜。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）檢查前護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：檢查室環(huán)境衛(wèi)生，做好通風(fēng)換氣工作，溫度調(diào)至20～24℃，濕度控制在60%左右，且加強(qiáng)清潔、消毒，防止院內(nèi)感染發(fā)生。②認(rèn)知教育及心理護(hù)理：通過(guò)宣教使患者知曉胃鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)、檢查過(guò)程以及需要配合的事宜，以增加其對(duì)此項(xiàng)檢查的了解。同時(shí)，結(jié)合患者心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行精神安慰與思想開(kāi)導(dǎo)，并引導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、收看感興趣的節(jié)目等轉(zhuǎn)移注意力，以使其心理狀況得到有效調(diào)節(jié)。（2）檢查中護(hù)理：協(xié)助患者擺好舒適體位，前告知患者開(kāi)展腹式呼吸，以使身體得到充分放松；插入胃鏡時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免對(duì)患者食管造成損傷；控制輸液速度，不宜過(guò)快，同時(shí)可根據(jù)患者生理反應(yīng)對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)；加強(qiáng)患者生命體征觀察，盡可能避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)、呼吸抑制等情況，一旦有上述情況發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行妥善處理。（3）檢查后護(hù)理：胃鏡檢查結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者置入恢復(fù)室內(nèi)，除觀察其生命體征外，還協(xié)助其保持側(cè)臥位，以免發(fā)生誤吸。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組檢查中收縮壓、舒張壓與心率，并統(tǒng)計(jì)兩組惡心、呼吸抑制、躁動(dòng)、嘔吐、反流等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，用描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；用“%”描述計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較檢查中收縮壓、舒張壓及心率 觀察組檢查中收縮壓、舒張壓及心率均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

?

2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于對(duì)照組的 30.00%（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

?

3 討論

胃鏡檢查具有侵入性，部分患者會(huì)存在一些生理不適。且患者對(duì)胃鏡檢查知識(shí)所致甚少，易使其產(chǎn)生負(fù)面心理[3]。過(guò)于強(qiáng)烈的負(fù)面心理可導(dǎo)致患者內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂[4-6]。因此，有必要對(duì)接受胃痛檢查的患者實(shí)施有效護(hù)理。

舒適護(hù)理是以增加患者舒適感為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)模式，具有濃郁的人文關(guān)懷內(nèi)涵[7]。將此護(hù)理模式應(yīng)用于胃鏡檢查中，檢查前加強(qiáng)認(rèn)知教育，并就患者的心理問(wèn)題給予有效疏導(dǎo)及心理支持，有助于化解患者負(fù)面心理。為患者提供舒適、愜意的檢查環(huán)境，同時(shí)在檢查時(shí)協(xié)助患者保持舒適體位，指導(dǎo)患者通過(guò)腹式呼吸放松全身肌肉，則能夠提高患者生理舒適度[8,9]。此外，檢查中適時(shí)通過(guò)肢體撫觸等方式對(duì)患者予以安撫，從而可避免患者血壓、心率發(fā)生劇烈波動(dòng)。且研究表明[10]，通過(guò)舒適護(hù)理降低患者檢查中的不適，還有助于減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查中收縮壓、舒張壓及心率與對(duì)照組相比均較低，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%與對(duì)照組的30.00%相比較低。提示應(yīng)用舒適護(hù)理有利于穩(wěn)定患者檢查中的血壓、心率等生命體征，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在胃鏡檢查中應(yīng)用舒適護(hù)理，可減輕檢查中的應(yīng)激反應(yīng)，降低惡心、呼吸抑制、躁動(dòng)等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。