宋京飛 劉守華 李曉芳（通訊作者）

（1.青島市胸科醫(yī)院 山東青島 266000；2.青島市即墨區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì) 山東青島 266200）

肺結(jié)核是一種臨床多見的的慢性消耗性疾病，傳染性較強(qiáng)，且并發(fā)癥多。糖尿病合并肺結(jié)核的患者一般病程較長，且并發(fā)癥較多，易引發(fā)患者的負(fù)面情緒。因此了解抗結(jié)核治療的重要性和基本方法，并加強(qiáng)患者的依從性并改善患者的不良情緒對(duì)于患者的預(yù)后十分重要[1,2]。本文通過回顧性分析近年來的糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床資料，旨在通過對(duì)照分析的方法探討綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 研究對(duì)象

本次研究對(duì)象選擇2017年2月到2019年2月在我院就診的糖尿病合并肺結(jié)核患者，共計(jì)106例，隨機(jī)分為兩組，即綜合干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，各53例。綜合干預(yù)組53例中男33例，女20例，年齡35～75歲，平均(55.16±3.03)歲。常規(guī)護(hù)理組53例中男32例，女21例，年齡34～73歲，平值(54.73±3.12)歲。所有患者的入選均依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在明確研究內(nèi)容的情況下同意參與對(duì)照研究。對(duì)于研究的具體內(nèi)容知情且同意。排除合并對(duì)研究結(jié)果有存在潛在干擾性疾病的患者，或已接受其他治療，可能影響觀察結(jié)果的患者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果表明兩者近似(P＞0.05)，可以進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)照研究與分析。

2 研究方法

2.1 護(hù)理方法 兩組患者入院后均采取嚴(yán)密觀察病情、注意監(jiān)測各項(xiàng)生命體征、加強(qiáng)健康指導(dǎo)等基礎(chǔ)措施。常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理，為患者提供適宜的病房環(huán)境，消除噪音和感染危險(xiǎn)因素，控制溫度和濕度；及時(shí)與患者及家屬溝通。綜合干預(yù)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體方法如下[3]：①構(gòu)建綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)。根據(jù)科室的具體情況，責(zé)任組長設(shè)為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技能優(yōu)秀的主管護(hù)師，并負(fù)責(zé)小組內(nèi)人員管理。要求所有小組成員在護(hù)理中必須明確職責(zé)，每兩周開展一次培訓(xùn)和總結(jié)，學(xué)習(xí)綜合護(hù)理理念及相關(guān)技能；②宣傳教育方法。主要有書面教育和口頭教育兩部分?；颊呷朐汉髴?yīng)盡快幫助其盡快適應(yīng)住院期間的生活和治療環(huán)境。此外，還應(yīng)結(jié)合印制作宣傳冊(cè)，為患者介紹病區(qū)的疾病知識(shí)、飲食及用藥和檢查的注意事項(xiàng)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；③飲食護(hù)理，肺結(jié)核患者可能影響正常進(jìn)食，因而影響術(shù)后恢復(fù)，因此應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況采用腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，待病情穩(wěn)定，腸鳴音恢復(fù)正常后做好腸內(nèi)營養(yǎng)計(jì)劃，建議以無刺激、高纖維、高蛋白的流質(zhì)食物為主；④心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，改善心態(tài)，讓患者勇敢地面對(duì)疾病并配合治療，提高患者的依從性，促進(jìn)治療順利進(jìn)行。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度和對(duì)于肺結(jié)核知識(shí)的熟悉情況，主要包括發(fā)病原因、臨床癥狀、功能鍛煉、高危因素等。通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)測評(píng)，總分為56分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度約明顯[4]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理選擇SPSS20.0。均值對(duì)比選擇表示，t檢驗(yàn)；兩獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇[n(%)]表示，X2檢驗(yàn)。設(shè)定α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者的治療滿意度對(duì)比 綜合干預(yù)組患者的滿意度和知識(shí)熟悉程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且差異顯著（P＜0.05），詳見于下表1。

?

3.2 兩組患者的抑郁情況對(duì)比 在對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)后，抑郁情況對(duì)比的結(jié)果表明，綜合干預(yù)組患者的護(hù)理較果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見于下表2。

?

4 討論

肺結(jié)核是一類發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病，不少患者還伴發(fā)糖尿病，該病的綜合護(hù)理干預(yù)措施是臨床研究的一項(xiàng)熱點(diǎn)。對(duì)于糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的患者，應(yīng)在抗結(jié)核治療和嚴(yán)格控制飲食的情況下，組建專業(yè)的綜合護(hù)理小組，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，重視心理護(hù)理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)調(diào)整干預(yù)措施，幫助患者改善心態(tài)[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)于糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果值得肯定，在治療過程中無明顯的不良反應(yīng)或合并癥，能夠在較大程度上控制和緩解病情，幫助患者提升相關(guān)功能評(píng)價(jià)等級(jí)，具有繼續(xù)在臨床深入開展研究的價(jià)值。