孟紅果

（甘肅省華亭市第一人民醫(yī)院 甘肅華亭 744100）

急性闌尾炎是臨床中常見(jiàn)的急腹癥，臨床表現(xiàn)通常為右下腹疼痛[1]。在急性闌尾炎的治療上，目前多提倡采取手術(shù)切除的治療方式，通過(guò)手術(shù)治療可以有效治療疾病，然而為了保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行，在圍術(shù)期間還需做好患者的護(hù)理干預(yù)工作，以促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究中，選取了2017年1月～2019年2月收治的71例擇期行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，探討了對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的方法及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年2月收治的71例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合如下關(guān)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①闌尾管腔外徑＞8mm；②闌尾管腔內(nèi)徑≥5mm；③闌尾管壁厚度＞3mm；④闌尾周?chē)的せ芈曉龊裨鰪?qiáng)，CDFI局部血流信號(hào)增多，闌尾位置固定，不隨探頭擠壓、呼吸運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)；⑤相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。①、⑤是必備條件，②、③、④中符合其中的任意一條即可確診[2]。（2）患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥，且術(shù)前患者也均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）存在手術(shù)禁忌癥、血液系統(tǒng)疾病的患者?；颊叩囊话阗Y料如下：男性40例，女性31例；年齡最小為21歲，最大為52歲，平均年齡（39.5±2.2）歲。

1.2 方法 患者均在病情穩(wěn)定時(shí)刻接受手術(shù)治療，嚴(yán)格參照規(guī)范進(jìn)行操作。在圍手術(shù)期間予以患者實(shí)施如下的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，提前制定合理應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)同患者及家屬的交流溝通，掌握患者的心理狀況，存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的患者，采取合理的心理疏導(dǎo)及健康訓(xùn)教方式緩解患者的負(fù)性情緒，心理疏導(dǎo)上采取注意力轉(zhuǎn)移、音樂(lè)療法及娛樂(lè)療法干預(yù)；健康教育上采取面對(duì)面交談及播放多媒體視頻等講解疾病相關(guān)知識(shí)，如急性闌尾炎病因、手術(shù)方法及相關(guān)并發(fā)癥等，提高患者的認(rèn)識(shí)及治療依從性。術(shù)前做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，如對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒，手術(shù)前一晚告知患者禁飲禁食，做好手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，為手術(shù)治療的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室為患者簡(jiǎn)單的講解手術(shù)室環(huán)境，緩解患者緊張、恐懼情緒，在麻醉的時(shí)候可多同患者進(jìn)行交談以便隨時(shí)的掌握麻醉的進(jìn)程及保證麻醉效果。術(shù)中加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，全面評(píng)估患者的全身情況，術(shù)中做好醫(yī)護(hù)間的護(hù)理配合，護(hù)理人員密切配合主刀醫(yī)生，保證器械傳遞準(zhǔn)確、迅速。在手術(shù)完成后需認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、急救藥品，避免出現(xiàn)器械殘留的情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢將患者送至病房，需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，記錄患者血壓、心率、血氧飽和度及引流量。定期的調(diào)整患者的體位并為患者翻身拍背，提高患者的身心舒適度。術(shù)后做好患者的飲食護(hù)理工作，飲食上以流質(zhì)食物開(kāi)始，之后逐漸的過(guò)渡到半流質(zhì)與普通飲食，飲食上以清淡及易消化為主，禁食辛辣、油炸及生冷等刺激性的食物，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)[3]。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，主要從床上活動(dòng)過(guò)渡到床下活動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉以促進(jìn)患者康復(fù)，且避免腸粘連情況。術(shù)后定期為患者換藥及做好切口護(hù)理，保證切口部位及切口周邊的干燥，預(yù)防感染發(fā)生；術(shù)后確保體溫及脈搏正常，使用抗生素預(yù)防感染及促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)情況，記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。在入院及出院時(shí)刻，均采用自制焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，量表總分均為100分，得分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)及預(yù)后指標(biāo)情況 71例患者手術(shù)均順利進(jìn)行，手術(shù)平均時(shí)間（42.54±4.15）min，術(shù)后平均出血量（85.56±7.41）ml；術(shù)后平均下床時(shí)間（1.56±0.46）d，術(shù)后平均排氣時(shí)間（8.26±1.26）h；平均住院時(shí)間（5.12±0.84）d。術(shù)后患者發(fā)生1例切口感染及1例腹腔滲血，總發(fā)生率為2.82%，經(jīng)相關(guān)處理后并發(fā)癥均消失，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后良好。

2.2 心理狀態(tài) 出院時(shí)刻，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較入院時(shí)降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

急性闌尾炎是普外科常見(jiàn)的疾病，針對(duì)這一疾病，臨床中常采取手術(shù)治療的方式，然而雖說(shuō)手術(shù)治療效果良好，但是具體的手術(shù)操作過(guò)程卻極易引起操作不佳情況，這樣影響手術(shù)治療效果，因此在手術(shù)治療期間必須做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[4]。在對(duì)急性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理上，提倡術(shù)前做好患者的心理護(hù)理、健康教育及手術(shù)準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)及醫(yī)護(hù)配合；術(shù)后做好飲食、體位、運(yùn)動(dòng)及并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理操作，通過(guò)合理的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[5]。本次研究中，具體探討了對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，結(jié)果顯示患者手術(shù)均順利成功，術(shù)后雖說(shuō)有并發(fā)癥但發(fā)生率低且經(jīng)處理消失，在負(fù)性情緒上，出院時(shí)也明顯較入院時(shí)刻輕。

綜上所述，針對(duì)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患者的負(fù)性情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行及降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。