林燕

（貴州省貴陽(yáng)市修文縣六桶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 貴州修文 550200）

在妊娠過(guò)程中，高危妊娠無(wú)論是對(duì)于產(chǎn)婦還是新生兒均具有較大的威脅，為了更好的避免高危妊娠引起的各種問(wèn)題，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行及早的篩選和針對(duì)性的管理是非常有必要的。筆者對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行管理的過(guò)程中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式的臨床效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及2個(gè)社區(qū)2018年1月至12月新增的4675例產(chǎn)婦來(lái)開(kāi)展研究，研究過(guò)程中篩查產(chǎn)婦共計(jì)4575例，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分組的過(guò)程中，采用隨機(jī)分組的方式，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦2275例，觀察組產(chǎn)婦2300例。所有產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)臨床診斷為高危妊娠產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情且自愿簽署研究知情同意書。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組產(chǎn)婦與觀察組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上不存在明顯的差異（P＞0.05），因此本研究對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)程度評(píng)估的過(guò)程中，采用常規(guī)綜合評(píng)分法，在產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照評(píng)分方法來(lái)對(duì)各項(xiàng)高危因素進(jìn)行篩查，并根據(jù)篩查的結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分，在產(chǎn)婦得分較高的情況下，應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦到更高級(jí)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。除此之外，護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行高危妊娠相關(guān)知識(shí)的科普教育，并為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的孕期調(diào)養(yǎng)方案。

1.2.2 觀察組：在對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)程度評(píng)估的過(guò)程中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式。具體管理措施如下：①初步篩查 對(duì)產(chǎn)婦的年齡、體重、手術(shù)室和生產(chǎn)史等資料進(jìn)行全面的了解和記錄，并根據(jù)產(chǎn)婦填寫的初篩表對(duì)其進(jìn)行初步篩選。②評(píng)估分級(jí) 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦可能存在的疾病進(jìn)行細(xì)致的檢查和身段，來(lái)對(duì)產(chǎn)婦的妊娠情況進(jìn)行全面的了解。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式來(lái)對(duì)產(chǎn)婦妊娠危險(xiǎn)性進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)產(chǎn)婦妊娠情況將其分為正常產(chǎn)婦（綠色）、低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦（黃色）、中風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦（橙色），高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦（紅色）以及傳染風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦（紫色）。③妊娠管理 首先，根據(jù)產(chǎn)婦的評(píng)估分級(jí)對(duì)其進(jìn)行分類管理，對(duì)于紅色分類的高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦，需要進(jìn)行專家會(huì)診，并建議產(chǎn)婦及其家屬轉(zhuǎn)送至三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治；對(duì)于橙色中度風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦需要專門配置醫(yī)護(hù)人員來(lái)保證產(chǎn)婦及胎兒的安全，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，則應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)余元進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)；對(duì)于黃色低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦，需要求護(hù)理人員定期對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并定期對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行復(fù)診和再次評(píng)估；紫色特殊產(chǎn)婦需及時(shí)轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的診斷和治療。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理熱源需要持續(xù)對(duì)自身的護(hù)理技能以及護(hù)理管理規(guī)范進(jìn)行調(diào)整和完善，從而為產(chǎn)婦提供更加專業(yè)和可靠的護(hù)理服務(wù)。需要注意的是，由于產(chǎn)婦情緒容易出現(xiàn)波動(dòng)，護(hù)理人員需要對(duì)護(hù)理方式和溝通方式進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，避免產(chǎn)婦情緒對(duì)其妊娠以及分娩產(chǎn)生不利的影響。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦的飲食和作息習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)，以此來(lái)更好的避免產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)各種不良癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦的高位程度評(píng)估符合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比；②對(duì)對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦高危程度評(píng)估符合情況比較

?

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比

?

3 討論

在本次篩查過(guò)程中，共發(fā)現(xiàn)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為綠色的產(chǎn)婦2例，結(jié)果為黃色的產(chǎn)婦1795例，結(jié)果為橙色的產(chǎn)婦544例，結(jié)果為紅色的產(chǎn)婦13例以及結(jié)果為紫色的產(chǎn)婦111例。在產(chǎn)婦的妊娠期中，一旦發(fā)生并發(fā)癥或者合并癥，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)非常大的影響，因此對(duì)產(chǎn)婦妊娠期高危因素進(jìn)行全面的檢查和針對(duì)性的護(hù)理是非常有必要的。筆者在研究中發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式后，觀察組產(chǎn)婦的高危程度符合率明顯較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05），除此之外，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行管理的過(guò)程中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式可以很好的提升產(chǎn)婦的高位程度符合率，同時(shí)還可以較好的改善護(hù)患關(guān)系，提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。